子宫内膜增生

患者20岁，女性，月经淋漓不尽1月余。病史显示近5年月经周期紊乱，带经期长，1996年诊刮提示子宫内膜增生过长。舌暗澹，苔薄，脉弦滑无力。中医诊断为崩漏，证型为气虚血瘀证。病机为肾虚封藏无力，冲任不固，瘀阻冲任、子宫，导致漏下日久，少腹隐痛，气短乏力。

患者主诉经期延长两年余，月经量多，色暗红，伴小腹胀。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。诊断为经期延长，辨证为血瘀，病机为瘀血内停阻滞胞脉。二诊后症状缓解，舌脉仍淡红，苔薄白，脉细缓。三诊至七诊持续调整治疗，舌脉未见明显变化，仍为淡红舌，薄白苔，缓脉。辨证由血瘀逐渐转为气郁血滞，后又转为养血调经。

患者25岁，女性，主诉继发不孕1.5年。月经量多色黯红有块，伴腰腹痛，周期不规律。舌质红绛，苔少薄黄，脉弦滑。诊断为不孕症，证属肝肾阴虚，邪毒内蕴。病机为肝肾阴虚，精血不足，冲任失调，邪毒内蕴，阴虚生内热，内外合邪致不孕。

患者37岁，生育后行人工流产术两次，经行量多夹块作痛，病程较长。中医诊断为瘀热蕴滞下元。主症为经行量多、血块大、色紫褐、小腹痛。舌边紫黯，脉弦涩。病机为瘀热阻滞胞络。

董某，24岁，未婚，初潮11岁，痛经病史，痛时手足逆冷。月经周期正常，经量多，经期3~4天。B超示多发性子宫肌瘤，子宫内膜增生过长，宫腔内异常回声。舌澹红，苔薄白，脉细。痛经，手足逆冷，病程长，属寒凝血瘀证，病因病机为寒邪内侵，气血运行不畅。

患者39岁，经量如涌，经色鲜红，今方略减，色黑，面色苍白，四末逆冷，头晕，腰痛，下腹胀。月经1~3个月一潮，经量多，经色紫暗，夹块，经来腹痛20年未除。舌澹嫩，苔薄白，脉细。中医病名功能性子宫出血，证型气血两虚，病因病机气血亏虚，经血失摄。舌澹嫩，苔薄白，脉细。子宫内膜增生过长，失血性贫血。慢性子宫颈炎，子宫肥大症，两侧附件炎。

女，42岁，阴道持续性出血20余日，量增多1周余，素来月经正常，劳累后出现全身乏力、腰困，阴道少量出血，色暗红，腹痛，出血量增多后色鲜红，腰困加重，少腹疼痛，头晕，乏力，纳呆，口干，心烦。冲任虚损，功能性子宫出血，慢性盆腔炎，子宫内膜增生。舌苔薄腻少津，脉细弱。阴道中等量出血，宫颈口开，子宫体轻度压痛，左侧附件轻度压痛。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有瘀块，伴阴道不规则流血，持续16日未净。头晕、疲乏、手麻、纳呆、小腹空坠、腰酸腿软、四肢不温、下肢浮肿、面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉左弦细、右沉细弱。中医诊断脾肾阳虚，气不摄血。辨证属脾肾阳虚，气不摄血。四诊见面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细、沉细。

患者52岁，女性。主诉经行过多，腰酸似折，右少腹绷开感酸痛。病程较长，曾持续4月，后又复发48天。中医诊断为冲任失固，瘀滞未清。舌象薄紫暗，脉细弦略涩。病机为冲任受损，宿瘀未清，血不归经。四诊显示舌质紫暗，脉细弦，提示血瘀证。

患者42岁，女性。阴道出血淋漓半年，量时多时少，色红有血块或黯黑浅澹。身倦乏力，心悸气短，头晕目眩，腰膝酸软，手足心热，午后低热，眠差盗汗，口干欲饮，大便干，小便黄。妇科检查示阴道有黯黑色血液，宫颈光滑略肥大，宫体略大质中等。中医诊断为肾阴亏虚，血失固摄。

患者33岁，月经淋漓不断伴腹泻年余。月经夹有血块，大便稀溏，手足心热，喜饮水，面色萎黄。舌红有瘀斑，苔薄，脉细弱。证属瘀血内阻，肝经蕴热，脾虚失统。

女，39岁，月经紊乱3个月，周期45~50天，经量偏多，色暗红，夹血块，一月两行，少腹、小腹胀痛，头晕，腰酸，肢软，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。月经先期，经期延长，肝郁脾虚，湿瘀内阻，冲任失调。

患者37岁，主诉生育后行人工流产术2次，经来量多夹块作痛。病程较长，经行拖延10余日以上。中医诊断为瘀热蕴滞下元。症状包括经行量多、小腹痛、血块大、色紫褐、舌边紫黯、脉弦涩。辨证为瘀热蕴滞下元。

女，38岁，月经经期延长4年，带经10天，色红，量中等，白带多，色绿，尿黄，纳可，舌红苔白，脉缓，子宫内膜增生，肝脾失调，冲任受损，脾虚气不摄血，带脉不固，肝气郁结，脾气虚，气血不足。

患者33岁，女性，溢乳伴月经不调6年。溢乳量不多，左侧白色乳汁，右侧黄白色黏汁，月经周期30-50日，3-5日。伴乳房胀痛、寐少心烦、面色萎黄、便坚、嗳气返酸、纳呆口臭、畏寒肢冷、腰膝酸软。舌红苔厚腻，脉弦细。中医诊断乳泣，辨证肝旺气郁、脾肾阳虚、津亏肠燥。

患者女性，36岁。反复月经过多6年，行经期延长至10日，偶有痛经，伴有血块。面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，纳欠佳，寐欠安。舌质澹，苔薄，脉沉细。中医病名：月经失调。证型：脾不统血，血溢脉外。病因病机：脾不统血。望诊：面色萎黄，舌质澹。闻诊：未提及。问诊：月经过多，痛经，血块，神疲乏力，少气懒言，纳欠佳，寐欠安。切诊：脉沉细。

37岁，经来量多，夹块，作痛，病程较长。中医病名：月经不调，证型：瘀热蕴滞下元，病因病机：瘀血内停，阻滞胞宫。舌边紫暗，脉弦涩。

女，38岁，月经经期延长4年，末次月经3月27日，经期10天，经色红，经量中等，白带多色绿，尿色黄，纳食可，舌红，苔白，脉缓。子宫内膜增生。月经经期延长。肝气郁滞，脾虚气不摄血，冲任受损，带脉不固。舌红，苔白，脉缓。

患者43岁，女性，主诉崩漏下血3月，经血鲜红夹血块。病程3月，经血量时多时少，伴乏力、腿软、气短。舌正红，苔薄白，脉沉滑。性急易怒，身倦嗜卧，阴部潮湿，眠浅易醒。脉滑软，舌正红，苔薄白腻。病机属气血两虚，兼有血热及脾虚。

患者30岁，女性，主诉阴道不规则流血，淋漓不尽15天以上。中医诊断崩漏，子宫内膜增生。舌黯红，苔黄腻，脉数。病程1年，月经量多，色黯红，夹血块，无痛经。病因病机为下焦湿热、瘀血郁阻、气血不通畅。