中医医案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2012年4月22日
主诉
咳嗽、咳痰伴贫血2年。
病史
- 2年前开始咳嗽、咳痰，痰呈白色。
- 1年半后出现痰中带血，血成铁锈色。
- 面、唇、眼底色白等贫血体征。
- 纤维支气管镜活检，病理提示为肺含铁血黄素沉着症。
- 输血、激素治疗，但症状加剧。
诊查
- 体征：
- 向心性肥胖，满月脸，身上毛发浓密。
- 乏力，言语低沉。
- 咳嗽、咳痰，色黄带血丝。
- 面色少华，口唇苍白，胃口差。
- 舌胖淡红边有齿痕，几乎无苔，脉细数。
- 咽红(+)，扁桃体(－)，心(－)，肺有湿啰音。
- 实验室检查：
- 血红蛋白38g/L，平均红细胞体积60fL。
- 胸片示：两肺纹理增粗，两肺外侧呈浸润状。
西医诊断
- 肺含铁血黄素沉着症，贫血。
中医诊断
- 咳嗽
- 血证
辨证
- 肺脾肾气血两亏，阴亏内热