张琪医案
一诊
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：离休干部
- 初诊日期：1998年4月17日
主诉
- 发病时间：1年余
- 诊断：慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化
临床表现
- 神疲乏力
- 巩膜黄染
- 面色晦暗无光泽
- 体质消瘦
- 胃脘及腹胀满
- 恶心不欲食
- 大便溏，日2~3次
- 低热，体温37.8℃左右
- 小便深黄
- 舌质红，苔滑
- 脉象濡数
- 彩超：脾厚4.8cm, 有少量腹水，肝弥漫性改变
- 肝功：谷丙转氨酶445U/L, 谷草转氨酶378U/L, 总胆红素251μmol/L, 直接胆红素173μmol/L
中医诊断
- 黄疸
中医辨证
- 肝胆气郁
- 湿热蕴结
- 湿重于热
- 脾为湿热所困，运化受阻