雷忠义治陈旧性下壁心梗心绞痛案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：干部
主诉
患者3年前患下壁心肌梗塞，此后偶觉胸部疼痛，含硝酸甘油可缓解，常服消心痛、地奥心血康等药治疗，近2月来胸痛胸闷发作频繁，程度较以前加重，且胃脘痞满，少食纳呆，遂请雷老诊治。
既往史
- 高血压病史
体征
- 血压：18.67/12kPa
- 心界：略向左下扩大
- 心率：86次/分钟，律不齐，可闻及早搏2~3次/分钟
- 心尖部：第一心音降低，心尖可闻及Ⅲ级收缩期杂音
- 肝脾：未及
- 双下肢：轻度压陷性水肿
- 唇舌：紫暗，舌下脉络纡曲紫胀
- 舌苔：白厚腻
- 脉象：弦滑
辅助检查
- 心电图：陈旧性下壁心梗，左室肥厚兼劳损，心肌供血不良
中医诊断
- 西医诊断：冠心病、陈旧性下壁心梗、心绞痛
- 中医诊断：胸痹心痛证
- 辨证：痰瘀互结证