血热内郁，熏蒸鼻窍（朱仁康医案）

病历摘要

• 患者信息：崔某，女，近40岁。
• 体质：体健丰硕，喜食肥甘辛辣。
• 病史：患红鼻症已十余载。
• 症状：
  • 初起鼻翼两侧发红油亮。
  • 逐渐扩大，红斑之上成批发出针头大小红色丘疹及脓疱。
  • 毛细血管扩张，皮肤潮红，皮脂溢出，毛孔扩大。
  • 月经愆期，多紫黑血块，精神紧张时尤甚。
• 脉象：脉细滑数。
• 舌象：舌红苔薄黄。
• 诊断：酒渣鼻。

辨证治疗

• 证属：血热内郁，熏蒸鼻窍。
• 方选：凉血四物汤。
• 药物：
  • 生地黄30克
  • 赤芍、川芎、当归尾、黄芩、甘草、红花、陈皮各10克
• 用法：每日1剂，水煎服。
• 外用：去斑膏方。
• 治疗效果：经治1个月而愈，经水亦正常。

按语

• 酒渣鼻：又名“赤鼻”，俗称“红鼻子”“糟鼻子”。
• 分型：
  • 肺火型：多见于初期。症状包括鼻尖及鼻翼潮红，舌质红，苔黄，脉细滑。治则同上。
  • 血瘀型：见于中期及后期。症状包括鼻先红而后紫暗，舌紫苔薄白，脉细涩。先用凉血、活血清热。案例1方选凉血四物汤。
    • 药物：
      • 干地黄15克
      • 当归尾12克
      • 赤芍、陈皮、红花、黄芩各9克
      • 川芎、甘草各6克
  • 案例2：选方中，生地黄、赤芍清热凉血；川芎、当归尾、红花活血化瘀；鼻属肺窍，以黄芩清肺；陈皮理气和胃，以助活血；甘草调和诸药。全方合用，共奏清热凉血，活血化瘀之功。