月经愆期

患者28岁女性，主诉婚后4年不孕。月经愆期，经量少色黑，白带量多质清稀，受凉加重，伴有腰痛、腹痛。舌红苔薄黄，脉弦细。中医病名为不育，证型为肝肾两亏，瘀阻胞宫，冲任不调。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，冲任失养。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提。问诊包括月经异常、白带异常、腰腹疼痛。切诊脉弦细。

患者月经先后不定期一年，经量少，色暗澹，有血块，伴小腹胀痛、脘痞嗳气、乳胀胁痛。舌澹暗尖红，苔薄白，脉弦滑。辨为血虚寒凝、肝郁气滞、冲任失调之月经愆期。

女，28岁，主诉甲亢半个月，症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。

刘某，女，25岁。脱头发2年，头部头发大片脱落，皮肤光秃，偶痒，不脱皮，眉毛、睫毛亦脱落，不思饮食，月经愆期，夜寐不安，多梦。舌苔薄白而滑，舌质澹红，脉缓弱无力。斑秃（全秃）。证属肝肾不足，发失濡养。

患者31岁，女性，主诉婚后五年未孕。月经半年一行，血色黯淡，经量少。手指紫红且凉，腹部及腰部冷痛，白带清稀量多。脉沉迟，舌体稍大，边有齿痕，舌质淡红，苔白润。中医诊断为原发性不孕证，病属阳虚寒盛，胞宫虚寒，阴血不足，阳气不达四末。病因病机为阳气虚衰，寒凝胞宫，气血运行不畅。

女，30岁，胃病十余年，痛不规则，发无定时，因生冷不节、饥饱失常诱发。食欲不振，腹胀便溏，神困无力，月经愆期，量少色淡，经闭半年，已婚半年未孕。形体消瘦，面容苍白，气怯声低，舌淡嫩，苔薄白，脉细濡。脾胃久虚，气血亏损。

24岁女性，月经愆期，量少色红，挟白色稠浊物，气味腥臭，头重如裹，胸脘腹胀闷，纳呆食少，精神困顿。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉滑。痰湿内阻，气血不畅。

患者年龄39岁，女性。主诉咽部堵闷感、精神疲惫、心情急躁、月经愆期。甲状腺右侧有质硬肿块，表面光滑，边缘清楚。舌苔薄腻，脉弦细。中医病名为瘿瘤，证型为痰凝血瘀。病因病机为痰凝血瘀。望诊见舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括咽部症状、精神状态、情绪及月经情况。切诊见脉弦细。

夏某，18岁，经行腹痛4年余，月经愆期，量不多，经色黯有血块，畏寒怕冷，手足欠温，白带量多清稀。寒凝血瘀型。面色苍白，舌质黯，脉沉紧。

患者25岁，女性。月经不规律，周期30天～3个月，经量中、色黯红、有血块，经前乳房胀痛、腰酸。中医诊断为月经愆期，证型为肾虚肝郁证。舌淡红、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。曾有PCOS病史，性激素检查提示睾酮升高。末次月经2017年5月5日，曾有生化妊娠史。舌淡红，苔稍白腻，脉稍弦。

患者女性，43岁。主诉胃脘痞胀、纳少便溏、嗳气不畅、头昏神倦。病程10余年。中医诊断为“胃瘅”未醒，机窍不畅。望诊见苔薄白，闻诊未提及，问诊见病史及症状，切诊见脉细数。再诊时苔薄白，脉细弦。病机为胃窍失于通降，湿浊内蕴，胃气郁滞。

28岁女性，月经愆期4年，经前乳房胀痛，经行小腹剧痛，经量时多时少，色红夹块。舌淡红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，血行不畅。

患者年龄22岁，女性。主诉月经愆期，小腹右侧硬块疼痛拒按，左腿痛不能屈伸，食少疲倦，尿赤便燥。中医病名为症瘕，证型为气滞血瘀，病因病机为风寒瘀闭经络，气血凝滞，阴气已伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经异常、腹痛、腿痛、食少疲倦、尿赤便燥，切诊脉沉细而数。

姚某，35岁，精神病12年，幻听幻视，语无伦次，神情呆滞，疲倦嗜睡，双手颤动，食少纳差，月经愆期，舌淡，苔薄白，脉细滑，证属肝气郁结，心阳痹阻，痰瘀阻滞

患者近40岁，体健丰硕，喜食肥甘辛辣。病史十余载，鼻翼两侧发红油亮，逐渐扩大形成红斑、丘疹、脓疱，毛细血管扩张，皮肤潮红，皮脂溢出，毛孔扩大，月经愆期，多紫黑血块。脉细滑数，舌红苔薄黄。诊断为酒渣鼻。证属血热内郁，熏蒸鼻窍。

患者年龄38岁，主诉月经愆期，经行腹痛，经血量少。病程未明确。中医病名月经愆期，证型寒凝血瘀，病因病机寒邪凝滞，血行不畅。望诊面色晦黯，舌澹有瘀斑，苔薄白。闻诊未提及。问诊有冷感，经血紫红夹血块，腹痛拒按。切诊脉沉弦。

患者年龄45岁，女性。主诉月经愆期，色黑量多，旬日不净，小腹隐痛，白带清稀。面色不华，舌苔薄白，脉象沉细尺弱。辨证为子脏虚寒。

女，38岁。主诉脾虚，面黄体瘦，精神疲倦，月经愆期，经来腹痛肠鸣，大便溏泄。脉迟缓，舌澹苔白。诊断肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚。

患者25岁，已婚。主诉月经愆期，经量渐少，色澹质稀，夫妻同居未孕。中医病名不孕症，证型脾虚失运，肝肾亏损，经源匮乏。舌澹红、苔薄白，脉沉细。病程自1985年人工流产术后持续至今。

女，35岁，咳嗽二月余，两胁胀痛，动则加剧，日轻夜重，痰少，咽干喉痛。素体羸瘦，夜盲，视力减退，眩晕耳鸣，失眠。舌质澹，脉细微弦，咽部充血。肝火犯肺，肝血不足，疏泄失常，肺气失养。舌质澹，脉细微弦。