带下脾虚湿毒证医案
患者信息
- 姓名: 纪某
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 初诊日期: 2008年11月12日
主诉
小腹部及腰骶部坠胀痛1个月余。
现病史
- 2008年9月9日于某医院行人流术后，出现小腹坠胀、腰骶部疼痛。
- 经期疼痛加重，月经量多，有血块。
体征
- 舌质澹红，苔薄白。
- 脉沉迟无力。
- 妇科检查：子宫前位，质软；双附件均增厚，触痛（+）；宫颈肥大。
- 妇科阴道彩超：子宫前位69mm×55mm×62mm，后壁可见低回声17mm×13mm；子宫直肠窝可见33mm×20mm液区。
西医诊断
- 盆腔积液
中医诊断
- 带下
- 脾虚湿毒证