阳明腑实证案 - 产后高热

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:女
  • 年龄:26岁
  • 职业:工人
  • 就诊日期:1977年9月30日

主诉

顺产后第9天,因生气外出,天热汗出,进食烧饼加牛肉后出现发热。

既往史

  • 无特殊病史

体征

  • 发热:持续13天,高热不退
  • 神志:尚清,但嗜睡
  • 面色:潮红
  • 口干唇燥
  • 体感:如火烧
  • 汗出:身热汗出
  • 腹部:胀满
  • 脉象:洪大而数
  • 舌象:质红,苔黄燥
  • 大便:10余天未解

辅助检查

  • 血常规:白细胞10.1×10°/L, 中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.23,嗜酸性粒细胞0.01,红细胞4.33×1012/L, 血小板计数213×109/L
  • 肥达反应:阴性

诊断

  • 西医诊断:疑似“肠伤寒”
  • 中医诊断:阳明腑实证(产后高热)

辨证

  • 病因:产后气血亏虚,情志不舒,肝失条达,宿食停滞,积久化热

治疗方案

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