医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊时间：双眼球向外突已2个多月

主诉与症状

• 主要症状：双眼球向外突
• 具体表现：
  • 双侧眼睑丰满，特别是上睑，翻转困难
  • 睑裂扩大，上睑退缩
  • 眼球正位时上睑缘位置偏高，呈凝视状态
  • 上睑滞后，眼球向下运动时上睑不能随着向下
  • 瞬目运动减少
• 伴随症状：
  • 甲状腺肿大
  • 心动过速
  • 四肢肌肉震颤
  • 食欲亢进
  • 消瘦
  • 多汗
  • 神经过敏
  • 性情急躁

体征

• 脉象：弦
• 舌象：紫黯，苔白腻

诊断

• 西医诊断：甲亢性突眼
• 中医辨证：情志抑郁，气滞痰凝

治疗方案