许某失眠症医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 29岁
- 门诊号: 668273
- 初诊日期: 2012年4月6日
主诉与现病史
- 主诉: 失眠6年，加重1年。
- 现病史: 起于情志不悦。刻下每天服用佳静安定1片可夜寐4～5h，不服则彻夜不寐，早醒。白天头痛头晕，耳鸣，记忆力下降，心烦易躁，情绪低落，大便调，口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。BP:125/85mmHg。SPIEGEL量表评分:17分。予P300认知电位检测。结果P3波潜伏期时间为374ms，波幅为13.7μv。
既往史
- 既往史: 曾因服用舒必利致停经，后予黄体酮治疗后经至。
西医诊断
- 失眠症
中医诊断
- 诊断: 不寐
- 证属: 肝郁阳亢，瘀热交阻