林某医案
基本信息
- 患者姓名: 林某
- 性别: 男
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2010年9月3日
病史及诊断
- 主诉: 胁痛近2年
- 门诊诊断: 慢性乙型肝炎
- 治疗情况: 用干扰素和阿德福韦酯及中药复方(逍遥丸加减方)治疗年余
- 病情反复: 停服核苷类药物后病情反复
- 入院日期: 2010年9月1日
- 入院检查:
- ALT: 95U/L
- AST: 49U/L
- HBsAg+: 阳性
- HBeAg+: 阳性
- HBcAb+: 阳性
- HBV-DNA: 6.598×10^4 copies/mL
初诊（2010年9月3日）
- 症状:
- 右胁胀痛年余
- 急躁易怒
- 面色黧黑
- 少腹胀
- 尿频尿急
- 舌象:
- 舌质黯
- 苔薄白
- 脉象:
- 脉弦
- 辨证:
- 肝气犯脾
- 气滞血瘀