上脘+胁痛

女，主诉下腹右侧阵发性疼痛、大便溏薄、中上腹疼痛、脘痛伴恶心呕吐、头痛、夜眠多梦、疲乏、心浮、胁痛。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾虚寒、气血不足，病因病机为先天受戕、后天脾胃受损、肝气拂郁。望诊见面色无华、舌胖边有齿印、舌质淡润、无苔。闻诊未提。问诊见疲乏、畏寒、大便溏薄、肠鸣、月经量多。切诊见脉细软、脉软弱。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

患者58岁，男性，右上腹阵发性剧痛一周，剑突下痛甚，巩膜黄染，呕吐，小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘，右胁痛引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土，湿热蕴结胆腑。脉弦滑数，舌红苔黄，右胁痛引肩背，巩膜黄染，小便黄褐色。

患者男性，46岁。主诉久患慢性胆囊炎，近期因饮食不节出现胸脘痞胀、右胁作痛、呕吐酸苦黄绿苦水。精神倦怠，心中烦热，心悸不安，夜眠不宁。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃气滞，疏降失司。

患者三年前盛暑饮冷酒后左胁下闷痛，结硬如石，病程三年。左胁下闷痛，结硬如石。两手脉沉实而有力。饮食伤脾，痰湿中阻，气机不畅，肝失疏泄。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，伴嗳气反酸、嘈杂似饥、烧心、反酸、易饥、咽中不适、大便干、月经量少、劳后头痛头昏。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，病性以标实为主。腹软，上脘轻压痛，胆囊区无压痛。既往有胆囊息肉病史，情绪急躁。

张某，20岁，男性，主诉呃逆连声，持续7日，呃声响亮，周身抖动，饭后加重。面赤气粗，舌质红，苔黄腻，脉沉数。诊断为胃气上逆所致呃逆。病机属胃气上逆，舌象脉象提示内热湿阻。

患者65岁，女性。主诉右胁疼痛，痛如刀割，掣及胃脘，伴恶心呕吐。病程9天。中医病名属胁痛。证型为气火痰湿交阻，气血郁塞不通。望诊见面色苦楚，体肥胖。舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见胁肋胀满疼痛，日发10余次，恶心呕吐频繁，口苦，不能进食，四肢欠温，大便三日未解，小便赤黄。切诊脉弦滑。

患者男性，69岁。主诉高血压偏瘫3日。高血压病史5年，最高血压200mmHg。神志恍惚，双目紧闭，精神萎靡，烦躁不安。头痛，右半身全瘫，生理反射消失，病理反射巴氏征阳性。血压155/95mmHg。诊断为中风，属高血压性蛛网膜下腔出血。面色苍白，口臭，舌象未提。脉象未提。

六十岁，足部冰冷超过膝盖，上脘有块如拳引，胁痛影响睡眠，食欲减退，不渴，素好酒，脉沉涩数小而右甚，便赤，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

55岁男性，夜半上脘痛，右胁及背部牵痛，心中烦冤，抽泣，病程两月。脉弦滑，舌澹，苔薄白。症属胆胃气滞。

患者女性，48岁。胃痛多年，空腹胃液有胆汁存在。上脘疼痛如灼，进食后加剧，恶心呕吐，吐苦水，咽喉热辣，心烦少寐，便秘。形体高瘦，面色苍黄颧红，舌苔黄腻根部厚浊，脉略弦。中医诊断为胃失和降，病机属寒热虚实错杂，胃失和降。

患者女性，48岁。上脘灼痛，进食后加剧，伴恶心呕吐、吐苦水、咽喉热辣、心烦少寐、便秘。面色苍黄颧红，舌苔黄腻根部厚浊，脉略弦。中医诊断为胆汁反流性胃炎。证属胃失和降，病机为寒热虚实错杂。

患者年龄55岁，主诉夜半上脘作痛，痛及右胁及背部，心中烦冤，甚则抽泣，病程两月。脉弦滑，舌澹，苔薄白。证属胆胃气滞。