下巨虚

女，32岁，上腹部绞痛、呕吐1天，病程1天。直肠癌术后9个月。腹痛剧烈，阵发性，以上腹部为主，恶心、呕吐、不欲饮食、无排气排便，小便短赤，神疲肢倦，口渴不欲饮。形体消瘦，上腹部剑突下压痛阳性，肠鸣音弱。X线腹平片示左中上腹肠腔大量肠积气伴液平面。

女，41岁，肩痛不能上举月余，夜不能寐，受凉或劳累加重。右肩活动明显受限，前屈60°，外展30°，后伸15°。肩痛。寒凝经络，气血阻滞。面色正常，舌淡苔薄白，声音正常，无特殊气味。脉沉弦。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

患者年龄32岁，男性。主诉痢疾半年有余。主要症状为大便5~6次/日，腹部疼痛，里急后重，下痢脓血，白色黏液较多，肛门瘙痒，伴有梦遗现象。体弱面黄，舌嫩红，脉沉数而弦。中医病名为痢疾，证型为湿热郁滞肠道，传导失司。望诊见体弱面黄，舌嫩红。闻诊未提及。问诊见大便次数多、腹部疼痛、里急后重、下痢脓血、白色黏液多、肛门瘙痒、梦遗。切诊见脉沉数而弦。

患者26岁，女性。产后12天，右乳房红肿疼痛，伴恶寒发热。右乳红肿，外上、下象限有6cm×8cm肿块，波动明显。白细胞总数15×10⁹/L。诊断为乳痈。病因病机为正气内亏、外邪侵袭、情志不畅、乳汁积滞。舌象、脉象未提及。

患者男性，28岁。上腹部持续性疼痛4小时后转移至右下腹，呈阵发性绞痛。麦氏点压痛与反跳痛，右下肢阑尾穴压痛，伴恶心、呕吐，体温39℃。白细胞总数升高，嗜中性白细胞比例增加。诊断为急性单纯性阑尾炎。面色潮红，舌红苔黄腻，脉数。病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，致瘀滞热积成痈。

患者年龄34岁，女性。主诉头顶及两侧疼痛6年。发作性闷痛伴恶心、呕吐，每次持续六七小时，每月发作一两次，用脑、缺觉、过累易诱发。睡眠多梦，月经正常。苔薄、根部有黄苔，少津。脉沉弦。便秘史。经络诊察示太阴经、手太阳经、足少阳经、足阳明经异常。辨经示病在太阴经、阳明经。病在阳明经、少阳经。舌象示苔薄黄少津，脉象沉弦。

患者41岁，男性。肚腹胀满疼痛，大便不通1日。全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡，呻吟不已。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。中医诊断为腑气闭结，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。望诊见舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉象沉细。

女，42岁，右下腹疼痛1天。右下腹麦氏点压痛(+)，低热，大便未行，恶心，口苦。腹部B超示右下腹不匀质回声团，血常规白细胞计数高。中医诊断为肠痈，湿热内阻，气滞血瘀证。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，女性。腹胀泄泻反复发作半年，持续发作1周余。腹鸣腹胀，脐周隐痛，便烂，日3~5行，解后痛缓，伴头重身困乏力、腰胀。脉缓，舌淡苔白。中医诊断泄泻（脾虚湿困）。病因病机为饮食不洁致急性腹泻，失治后肠胃受损，清浊不分，湿困脾胃。

患者62岁，女性。主诉近1个月消瘦，体重锐减，全身乏力。中医诊断消渴。病机属糖尿病，病位在胰脏。诊见精神萎靡，消瘦乏力，脉沉细无力，舌淡苔薄白。特殊检查示胰俞穴及胰点有明显压痛。

患者20岁，男性。主诉四肢活动障碍，上肢不能高举，手指拘急，肌肉萎缩，肌肉紧张，膝腱与跟腱反射亢进，二便失禁。病程近一年。中医病名未明确，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。体征包括语言正常，血压120/80mmHg。