下巨虚

患者腰脚不随，不得跪起，冷痹胫膝痛，腰足挛急，足冷气上，不能久立，手足沉重，日觉羸瘦。中医病名属腰脚痹，证型为寒痹，病因病机为寒邪入侵经络。望诊未提，闻诊未提，问诊见腰脚不随、冷痹、挛急、足冷、沉重、羸瘦。切诊未提。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

患者女性，49岁，主诉自觉气逆冲胸3年。更年期综合征病史，奔豚气中医病名。证型为奔豚气，病因病机与冲脉失调、肝气郁结有关。舌红、苔少，脉弦。自觉腹胀，气从小腹上冲至胸中，心悸，咽喉紧束感，头胀痛，大便干结难出。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者年龄26岁，男性。主诉腹部绞痛1天。病程短。中医病名肠结，证型饮食停滞，肠腑气结。面色正常，舌象未提。声音呻吟，气味未提。腹胀如鼓，腹痛如绞，腹胀难忍，恶心欲吐无物。脉象未提。

患者年龄56岁，男性。主诉口渴、多饮两月余。病程两个月。中医病名糖尿病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色萎黄，精神欠佳，体型体胖，舌质红，苔少，双脉弦数。皮肤干燥脱屑。空腹血糖10.6mmol/L，尿糖(++)。血压20/12kPa，腹部柔软，肝脾未及。

男，56岁，腹痛、腹泻、肠鸣4余年。面色枯黄，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断为泄泻，证属肝旺脾虚，肠失固摄。病程长，情志不遂则加重，腹痛引腰脊及睾丸，便后缓解，腹内作响。病因病机为肝郁气滞，横犯脾胃，寒气客于胃肠，土虚木贼，升降失职。

患者年龄24岁，男性。主诉右少腹疼痛4天。现症疼痛呈胀痛性质，食欲不佳，睡眠欠安。面色少泽，舌尖红，苔白，脉沉弦。诊断为肝郁气滞少腹痛。病因病机为肝气郁滞，气结少腹。

男，62岁，尿频，滴沥不尽，小腹隐痛2年余。淋证，舌质淡暗，苔白，脉缓。

患者61岁，男性。主诉口舌生疮2日。病史有复发性口腔溃疡10余年，因情绪波动诱发。临床表现包括疼痛剧烈，舌尖、舌缘及唇颊黏膜多处溃疡，边缘整齐，溃疡面鲜红，周围充血，伴心烦口干、大便干结、小便短赤。舌红绛少苔，舌体活动受限。脉弦数。诊断为复发性口疮，证属心脾火旺。

患者50岁，女性，主诉腹痛、腹泻5日。饮食生冷，宿食停滞，胃中气机阻滞。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。腹痛、腹泻为主要症状，病程5日。中医病名属食积，证型为饮食停滞，病因病机为饮食生冷，宿食内停，气机阻滞。

患者男性，46岁。主诉阳强不倒半月。病史提示半年前出现前阴坚硬挺长，强直不倒。脉象沉实大弦长有力，舌苔黄燥，舌质紫暗。阴头暗紫，包皮肿如棒槌。中医诊断为阳强。病因病机为湿热结于下焦，化燥火毒聚于宗筋，导致膀胱、前列腺、尿道与阴茎发炎，二便阻塞不通。

患者男性，43岁。主诉便下脓血七天。腹痛、腹胀、纳差、恶寒、呕恶、发热、下坠，日解大便十多次，脓多血少。脐周及左下腹压痛明显。舌质红、苔黄厚燥，脉弦数。中医诊断湿热痢，证型为湿热壅遏，气机受阻。

患者43岁，男性，主诉便下脓血七天。腹痛、腹胀、纳差、恶寒、呕恶、发热、下坠，日解大便十余次，脓多血少。舌质淡，苔黄厚燥，脉弦数。中医辨证为湿热壅遏，气机受阻。病位在肠，病性属湿热。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，脉络受伤，气血瘀滞。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。

患者女性，49岁。主诉自觉气逆冲胸3年。烦躁、潮热、失眠、腹胀、气上冲胸、心悸、咽喉紧束感、头胀痛、大便干结。舌红，苔少。脉弦。中医诊断奔豚气。病因病机为更年期气血失调，冲脉气逆。病属奔豚气证，证型为气逆冲胸，肝气郁结。

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。

患者24岁，女性。主诉头痛10余年，经前加重2年余，伴焦虑。头痛部位不定，经前5～7d发作，以头维穴为中心，痛至前额或颞部，经血下则头痛止。舌体胖大，舌质淡，有瘀点，苔薄。脉弦细涩。中医诊断为经前期头痛，证属肾虚冲逆，血虚络阻。

男，30岁，腹泻、腹痛、恶心、里急后重、体温升高、纳呆、神疲、舌苔根腻、脉数。饮食伤中，兼挟风寒。舌苔根腻，脉数。身热已退，腹泻减少，腹痛减轻，口渴、神疲，舌苔薄腻，脉滑数。腹泻已止，神疲乏力、纳呆。

患者年龄31岁，男性。左足患脉管炎3年，初起足背红肿疼痛，渐变为红褐色，足趾及脚掌青色，发凉，遇冷则痛剧，步履艰难。体征见左足肿胀、发凉、色青紫，舌苔薄白，脉沉细。辨证为寒邪留阻经络，气血凝滞，肢末失养。