下焦湿热

27岁男性，主诉阴茎勃起不软伴疼痛，小腹下坠，小便困难，阴茎和精索发胀疼痛，腰酸腿软，头昏目眩，全身乏力，轻度恶心。舌红苔黄，脉弦数。证属肝经实火循经下扰精窍。

胡某，37岁，经净后交接出血24天未净，血量增多，色紫无块挟粘液，右少腹痛，腰痛，倦怠乏力。舌澹红，苔薄腻，脉弦。阴道出血已止，带下色白有异味，倦怠寐浅，手足心热，右少腹痛，大便秘结，小便不适，口澹。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

女，主诉湿热过重，下冲任于血室，经淋漓，腰酸，身乏力。脉弦数。中医病名属月经不调，证型为湿热下注、肾阴虚损。病因病机为湿热过重，下扰冲任，伤阴耗气。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦数。

患者主诉眩晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转，病程自2012年4月12日始。舌体中、质暗，苔薄腻，脉弦滑、尺弱。中医诊断眩晕，证型属痰湿中阻、脾虚清阳不升。现病史见足踝至膝凹陷性浮肿，怕冷，腹胀喜温按，呃逆矢气后好转，月经量中、色暗有血块，带下清稀。刻下症见头晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转、腹胀、寐多梦、大便稀、晨起口微苦。舌脉提示痰湿内蕴、脾肾两虚。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

患者年龄18岁，男性。主诉小便不利半年余。面色淡黄，唇口不荣，形体羸弱，淡漠懒言，发热有汗，食量少，精神萎靡，朦胧若昧。脉沉细濡，舌苔黄腻。中医诊断湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。病因病机为湿热困遏，气化不行。四诊信息包括望诊面色淡黄、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊有发热、小便不利、食量少、精神萎靡，切诊脉沉细濡。

28岁女性 面部红斑 咽喉疼痛 反复发作3个月 面部红斑隐隐 咽喉痒痛 时有咳嗽 苔薄腻微黄 舌黯红 脉细弦 肾虚阴亏 瘀热内蕴 风热袭肺 证属肾虚肝旺 瘀毒内蕴 冲任失养 风痰痹阻 苔薄白 舌紫气 脉细

女，27岁。月经不调10年余，现月经3个月未行。体瘦，面色晦暗无泽，皮肤汗毛长，乳房不丰满。舌体瘦、色暗红，苔少，脉细。辨证为肝肾精血不足，血海不充，冲任不调之闭经。

患者65岁，男性。主诉左胸背部疼痛剧烈，夜间尤甚，五心烦热，口干欲饮，胸闷纳呆寐差。中医病名缠腰火丹，证型肝经湿热。病因病机为湿热蕴结肝经，经脉受阻，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提及疼痛、五心烦热、口干、胸闷、纳呆、寐差。切诊未见明显异常。

16岁男性，主诉小便赤浊涩痛，色如浓茶，后变如败乳，澄如豆腐脑而色兼浅红。病程较长，经治疗半月时好时坏。面色浮肿，不欲饮食，口干不欲饮水。舌偏红，苔黄腻，脉细软而涩。中医诊断为淋浊赤尿。病因病机为湿热下注，脾虚失运。

31岁女性，尿频、尿急、尿痛3天，口干口苦，心烦不安，少腹不适。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为尿急症（热淋），病因为湿热之邪蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者28岁，女性。主诉外阴反复红肿伴阴道脓性分泌物1年余。自觉会阴肿胀、痒痛不适，白带黄稠量多。舌质红，苔黄，脉沉。妇科检查见小阴唇及左侧大阴唇肿胀，尿道口周围及小阴唇内侧潮红，会阴两侧湿疹密布，局部有小溃疡。阴道畅，宫颈下唇糜烂。中医诊断为阴疮、阴痒、带下病。辨证为湿热蕴积、邪毒外侵。

患者右腰部酸胀年余，阵发性剧痛3天，伴少腹痛、小便频数。舌红苔薄白，脉弦细而数。尿检红细胞++++，白细胞++，右肾结石1.2厘米×1厘米。分析为下焦湿热蕴结，煎熬尿中杂质，日久结为砂石。中医诊断石淋。

患者男性，45岁。主诉大便溏泻五年，日2次，夹粘液，伴腹痛。舌苔薄黄腻，脉沉细而弦。证属脾虚气滞，下焦湿热郁滞。

患者年龄22岁，女性。全身乏力1周，伴头晕嗜睡、口渴、纳呆、不欲食、不欲运动、大便黏滞不畅。面色白，形体瘦。舌质澹胖，苔白腻。脉濡。中医病名为气虚湿热证，病因病机为气虚之人感受湿热之邪，湿滞脾胃，热伤津液。

患者28岁，男性，主诉肾病综合征。腰以下肿甚，阴囊肿大，腹胀满，口粘而干，尿少色赤多泡沫，尿量约500ml/24h。舌红胖大苔白腻，脉滑。辨证为湿热壅滞下焦。舌红胖大苔白腻，脉滑。

患者55岁，男性，主诉小便频数、灼热、色黄、尿痛，伴阴部胀痛，病程多日。舌淡紫，苔薄黄，脉细数。既往有前列腺炎病史2年。辨证为阴虚火旺，瘀血阻滞。舌红，苔薄黄腻，脉细。病机为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，阴虚内热，肝经受病，气血阻滞。

患者年龄14岁，女性。主诉左胁肋肝区隐痛2年，加重3日，饮食少，轻微呕吐，面色萎黄，精神疲倦。舌淡红，苔黄，脉细弱。诊断为胆管结石，双肾结石。辨证为胆胃不和，下焦湿热证。病因病机为胆石阻塞胆道，肝气郁滞犯胃，脾气虚弱，湿热蕴结下焦。

患者45岁，女性。腹胀腹痛，牵引会阴部腰背部，阴道流血。宫颈癌术后盆腔转移，放射性肠炎。舌红，苔薄黄，脉细数。脾气亏虚，下焦湿热。腹痛腹胀，大便脓血或夹黏液，日行6~10次，里急后重。纳少乏力。疲乏无力，头昏目眩，失眠多梦。放射性直肠炎基本已愈。

患者36岁，女性。主诉白带量多，质黏稠，色黄，夹血丝，有臭味，阴痒灼痛，月经提前，经量少，夹血块，小腹胀痛，乳房闷胀，口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干。舌苔黄腻，舌质黯红，脉弦而滑。中医病名带下病，证型肝经湿热，任带失司。病因病机为肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热下注任带，致任脉不固，带脉失约。望诊见舌苔黄腻，舌质黯红。闻诊有白带臭秽味。问诊见白带异常、月经紊乱、情绪烦躁、口苦咽干、小便黄、大便干。切诊脉弦而滑。