下焦湿热

患者39岁,男性。主诉反复遗精,病程较长,近两月因劳累加重。主要症状包括每周遗精5~7次,小便灼热,尿后白浊,下腹及会阴坠胀,腰痛,头昏耳鸣,睡眠多梦,精神不振。舌黯红苔黄腻,脉沉细。诊断为肾阴亏虚,下焦湿热,精关不固。
下焦湿热遗精肾阴虚精关不固
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患者年龄70岁。主诉排尿困难或尿线中断1年余,呈渐进性加重1个月。现病史见尿前踌躇、排尿无力、尿线变细、尿后余沥、夜尿频多。体征见舌质暗红有紫色,苔黄,脉弦滑。中医诊断为痰热阻肺。病因病机为肺气郁闭,肺失肃降,下焦瘀血湿热阻滞,膀胱气化失司。
下焦湿热癃闭痰热阻肺肺气郁闭
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患者35岁,女性,失眠头昏2月余,头昏重伴视物旋转,走路需人搀扶,胆小易惊,口渴不欲多饮。中医诊断不寐,证属水热互结。小便黄短,偶有热感,大便偏干,口稍黏,面隐红,舌红苔白,脉沉细弦,尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴,肾阴不能上济心火,以致心肾不交。
下焦湿热不寐水热互结心肾不交
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31岁男性,反复遗精6个月,伴腰酸、勃起无力、神疲乏力。舌淡红,苔白腻,脉沉。中医诊断遗精,证型肾虚不固,相火妄动。病因病机为房劳伤肾,肾虚相火妄动,扰动精关。
遗精肾虚不固相火妄动阳痿
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患者年龄65岁,女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年,此次再发1周,伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红,苔腻,脉弦。中医诊断为淋证,辨证为肾虚湿热未清,膀胱气化不利。二诊舌黯红,苔薄白,脉细,辨证为脾肾气虚,湿热易生,络脉失和。三诊伴有颈椎病,颈项头顶疼痛,辨证为肝肾亏虚,气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。
淋证湿热肾虚气血失畅
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患者男性,13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕,双下肢皮疹对称分布,伴有腹痛、黑便。舌质红,苔黄厚腻,脉细数。中医诊断为葡萄疫,证属湿热互结,络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹,腹痛,尿蛋白(++),潜血(+++),便潜血(+++)。
过敏性紫癜紫癜性肾炎湿热互结络脉受损
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李某,女,32岁。头晕,饥饿时胃中不舒,腰酸,尿有白沫沉淀,不耐劳累。狼疮性肾炎病史7年。满月貌,舌苔薄黄,脉细。风毒痹阻,下焦湿热,肝肾亏虚。舌苔澹黄,脉细。舌质红,苔黄腻。尿蛋白(++++),尿蛋白(+),白细胞(十+),白细胞(+)。肾虚湿热下注。
狼疮性肾炎肝肾亏虚风毒痹阻湿热下注
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赵某某,女,25岁,左中、下腹持续性隐痛6天,时有胀满感,小便时胀痛明显,口渴欲冷饮,饮量不多。舌尖红,苔黄腻,脉浮滑,按之有力。病机为伤寒未解,入里化热,热与水结,伤及气机,致下腹隐痛、胀痛,膀胱气化失司,小便不利,邪热内蕴,津液受伤。
下焦湿热腹痛湿热膀胱气化失司
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70岁女性,右胁隐痛半年,加重20余日,进食不慎则加剧,纳差,嗳气,乏力,大便干,舌澹苔白厚,脉细缓。中医病名胁痛,证型胆胃不和,脾虚湿阻。病机为脾虚水液不化,水湿内阻,日久化热,湿热阻于中焦,中焦气机不畅,土壅木郁致肝气不疏。舌澹,苔白厚,脉细缓。
急性胆囊炎胆胃不和脾虚湿阻湿热阻滞
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53岁男性,右侧腰痛伴尿血2个月。右侧输尿管结石,位于第3腰椎之下缘,后移至骨盆腔。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。尿短赤,脉滑数。中医病名:泌尿系统结石。证型:下焦湿热。病因病机:湿热蕴蓄下焦,灼伤阴络致尿血。
下焦湿热尿血腰痛
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患者39岁,男性。眼黄、面黄、溲黄、便稀7天,脘时不舒,得食作痛。谷疸,病因食伤肠胃,脾不胜湿,湿热相搏。舌质红,苔浮白,脉细弦。二诊后眼黄面黄见退,溲黄便稀减,左胁作痛,脘痛减轻,舌质红,苔微白,脉细弦。三诊眼、面、溲黄均退,便稀已止,腹胀左胁仍痛,舌质红,苔薄黄,脉细。
黄疸湿热郁积胁痛腹胀
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女,45岁,眩晕9个月,头重如裹,头顶似有物压,天旋地转,阴雨天加重,头痛目眩,目涩羞明,心悸失眠,胸闷短气,善太息,神疲倦怠,下肢沉重,口干不欲饮,纳谷一般,大便时干时溏,小便短黄,月经前烦躁易怒,两乳胀痛,经色紫黯,带下量多色黄质稠有秽味,腰酸少腹坠胀,舌质淡、苔白滑,脉弦细数,诊断为眩晕,证属脾虚湿盛,带脉失约,冲任失调,湿从热化。
下焦湿热眩晕脾虚湿盛冲任失调
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5岁2个月男童,浮肿、尿少、血尿1天。现症见浓茶色小便,尿量少,无尿频尿痛及发热。颜面眼睑浮肿,双下肢轻度浮肿,咽充血,舌质红,苔薄黄,脉浮。尿常规示红细胞2+,补体C3下降。中医诊断:尿血;水肿。辨证:风水相搏。病因病机:外感风热,肺失宣肃,水液代谢失衡,热邪损伤膀胱脉络。
急性肾小球肾炎风水相搏风热犯肺肺失宣肃
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患者38岁,男性。反复口舌生疮、牙龈肿痛7~8年,颜面、口周、头颞侧发际内、项部及背部疖子,上眼睑红斑发痒肿胀,外阴溃疡。舌质红、舌体胖大有齿痕、舌苔根部黄腻,脉弦数。中医诊断为狐惑,证属湿热内蕴,肝经郁热。病机为湿热内蕴,心肝郁热。
狐惑湿热内蕴心肝郁热口舌生疮
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患者女性,53岁。主诉尿频6年。病程自2003年起,主要症状为尿频尿急,伴有尿道口不适、排尿灼热感、身倦神疲。舌体胖大、边有齿痕,苔厚腻而黄。脉细略数。中医诊断为尿频、热淋。证型为膀胱湿热。病因病机属湿热下注,脾虚不运,湿浊内生,蕴而化热。
尿频热淋膀胱湿热脾气亏虚
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19岁女性,鼻周红斑伴反复低热1年,加重半年。体态略胖,鼻周呈明显蝶形斑片,口干欲饮,大便偏干,小便时有灼热刺痛感。舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑稍数。性情急躁,喜食辛辣腥荤,月经血色暗红有块,发病前有强烈精神刺激。中医诊断为蝴蝶丹,辨证为湿热内蕴,外邪侵袭,气机不畅,血瘀成斑。
盘状红斑狼疮血瘀血热阴虚
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患者男性,41岁。右侧腰痛及右腹痛20天,阵发性酸痛,向会阴部放射,尿灼痛、尿血,腰腹痛加重4天。舌红苔薄黄,脉沉缓。下焦湿热,郁久结石。湿热之邪侵犯于肾,肝失条达,气机郁结,膀胱气化不利,湿热下注,尿液煎熬成石,结石损伤脉络,津液输布障碍,火邪炎上,脾不和则食无味。
肾结石肾积水湿热下注结石损伤
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李某,男,46岁。口干,头晕,视物模糊,皮肤色暗,夜尿1~2次,大便干。消渴。肝肾阴虚,痰湿瘀阻。舌黯红,苔薄腻,脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红,苔薄黄,脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足,痰浊瘀血内蕴。
消渴肝肾阴虚痰湿瘀阻阴精不足
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患者男性,主诉尿意未尽感1年,小便频数2月余。主要症状包括尿后滴白色黏液、尿意未尽、尿量少色黄、尿时疼痛、会阴部潮湿、手足心热、腰酸腰痛、早泄、夜寐多梦、大便溏。舌质稍红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为淋证,证型为肾阴亏虚,湿热下注。病机为肾阴亏虚,下焦湿热,虚实夹杂。
下焦湿热淋证肾阴虚湿热下注
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患者30岁,男性,主诉包皮龟头痒痛红肿10天。龟头及包皮内潮红,有散在红色小丘疹、小糜烂面及溃疡面,冠状沟有白色奶酪样伪膜,双侧腹股沟淋巴结肿大。舌尖红,苔微黄,脉滑细。病机为湿毒浸淫,流注于下。病因包括肝经湿热下注、包皮过长。
下焦湿热龟头包皮炎肝经湿热湿毒下注
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