不孕症+月经不调

30岁女性，月经周期延长，经血色暗红，经前下腹胀痛，白带少色白，体毛分布正常，双附件未见明显异常，中医诊断原发不孕，病因为内伤七情，情志不畅影响性腺轴功能，舌象未提及，脉象未提及，心理因素显著，夫妻关系紧张，经心理疏导后病情改善。

患者29岁，女性。主诉结婚3年半未孕，月经周期先后不定，经期3~6天，量中等，有痛经史，伴头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。中医诊断为先天肾气不足，冲任虚弱所致之不孕。体征见面色晦黄，眼眶黯黑，舌澹红，脉沉细尺弱。

27岁女性，主诉婚后三年未孕，伴心烦体倦、食少便溏、腰酸腹痛、月经不调、经量偏多、带下色黄质稠气秽。脉濡数，舌红苔黄腻。辨证为湿热下注，肝郁脾虚。妇科检查示慢性宫颈炎、慢性盆腔炎。二诊后带下及经量减少，他症同前。三诊时经来正常，炎症消失，心烦、食少、腰酸减轻，脉弦细，舌淡红苔白薄。病程三年，病机为肝郁脾虚，湿热下注。

陈某，29岁，月经错后14年，结婚2年未孕。舌暗红、舌苔中间黄腻，脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期，原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

患者年龄32岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天不等，量或多或少，经期少胀痛及腰酸。中医诊断月经不调。舌嫩红少苔，脉沉细。既往史有月经不调及多囊卵巢综合征。体征见左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。

患者28岁，女性。反复胚胎停育7次，不孕1年余。月经后错，周期30~50天，经色黯，伴血块。面色偏黯少泽，舌质红，苔白，脉沉涩而数。双角子宫，双侧卵巢多囊样改变。血虚瘀滞，肾气不足。神情忧虑，心烦，睡眠不佳，小腹及腰骶部隐痛，带下偏多，质浊，小便略黄，大便时干。

女，32岁，经行不畅，先后无定期数年，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下、腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。中医病名：月经不调，证型：血虚肝郁，累及冲任。病因病机：血虚是本，肝郁为标。舌质澹，苔白，脉弦关部为甚，左寸小，右尺沉。脉转柔和，舌苔根剥，脉仍细，舌根剥苔缩小。

女，30岁，不孕，月经不调，病程数月。主症为经前腹痛，经量少色澹，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软，四肢冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。子宫较小，双附件阴性，宫内膜为分泌期，输卵管通水通畅。诊断为肾虚（阴阳两虚）不孕。

36岁女性，月经周期不规律，经量少色暗红，经前乳胀，头晕疲倦，腰酸尿清长，四肢不温，白带多，面色晦黄有黯斑，舌淡黯苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为不孕症，证型为脾肾两虚兼肝郁。病机属脾肾两虚，兼有肝气郁结。

女，31岁，婚后四年未孕，月经不调，周期20日，伴小腹痛、拒按、昏厥，经量少，色黑有块，腰痛，尿频急灼痛。舌质紫黯，舌苔黄而薄腻，脉涩而略数。双侧输卵管不通，肾盂肾炎病史。痰热内结，湿邪侵袭，瘀阻胞宫。

患者29岁，女性，主诉婚后3年不孕，月经初潮后痛经，经前乳房胀痛，经期下腹剧痛伴血块、呕吐、冷汗、头晕肢凉。月经周期紊乱，经量减少，子宫发育欠佳。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。中医诊断为痛经、不孕症，辨证为血瘀气滞。舌象黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。

患者年龄32岁，主诉继发性不孕5年，月经周期延长，量中色澹质稀，经期伴肠鸣水样腹泻，平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏眠欠安，心烦时发口疮。脉弦，舌澹红，苔薄黄腻，心下痞满而硬，背部至阳穴强压痛。诊断为少阳痞证，证属胃寒肠热、虚实夹杂。

39岁女性，月经持续23天未净，经量时多时少，色红质稠，无血块，无腹痛，伴神疲乏力、口干心悸、面色少华。舌质红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为崩漏，证型为气阴不足、冲任不固。病因为劳倦伤心脾，气虚冲任不固，经血妄行，阴血耗伤，气随血耗。

女，29岁，月经先后无定期，头昏目眩，心悸，失眠多梦，腰痛，两颧泛红，行经时少腹胀痛，经色紫挟块，小便深黄。舌瘦而红，脉沉细而弦。肝郁化火。