不孕症+月经不调

李某，37岁。脐下两侧可移动块状物，经前疼痛连及腰骶，月经色黯成块，带下黄白夹赤，下腹拘痛。形瘦色苍，颧红，肌肤不泽。脉沉细涩而数，舌质黯红，苔薄黄。中医诊断为肝血肾阳不足，兼症瘕带下。子宫较小，略后倾，两侧附件慢性炎症，慢性子宫颈炎Ⅱ°糜烂。

女性，月经周期不规律，经前小腹及两乳作胀，善太息而多忿恚，经后腰膂酸乏，小腹坠痛，畏寒肢冷，性欲低下。舌体瘦小，苔薄白乏津，脉中沉位弦细无力。肾阳虚微，肝气郁滞。素与公司领导不和。

35岁女性，月经期腹痛明显，伴肛门坠胀，面色苍白，畏寒怕冷，面色晦暗，两颊色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。不孕症，病程7年。子宫内膜异位症，双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。痛经，重度痛经，月经周期7/30天，痛经自20岁起，性交痛，性生活正常。病机为肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。妇科B超提示双侧卵巢囊肿，子宫腺肌症，血CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

患者28岁，女性。主诉结婚2年未孕。月经周期5~7/21~50日，量不多，色暗红，偶有血块。腰酸，乏力。舌质澹白，苔白，脉沉细。中医诊断肝肾不足，冲任虚衰。病因素体肾虚，冲任不足。病机肾虚不能摄精成孕，肝郁肾虚，血海蓄溢失常。

26岁女性 月经愆期量少色黑 舌青有瘀斑 脉弦细而涩 痛经 瘀血阻滞胞脉 阴血亏虚 面色无华 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌质青紫 瘀点瘀斑 脉弦细而涩

女，32岁。月经延后1周未行，乳房胀痛，少腹胸胁不适，口干心烦，大便干涩。倒经反复10余年，经血从口鼻而出，伴窒息、晕厥。阴虚血热，经血逆行，胞脉不通。舌质红、少苔，脉细涩。

患者43岁，女性。主诉结婚三年未孕，月经延期，淋漓不绝，小腹胀痛。既往病史提示左侧附件肿块，压痛明显。中医辨证为瘀血症积。舌象未提及，脉象细。腹痛，块拒按，月经失调，量或多或少，淋漓不净。

患者体质偏实，长期不孕。月经颜色黑秽，时行时止，胸膈饱胀，食欲减退。中医病名月经不调，证型气郁血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病因为情志不遂，气机阻滞，血行不畅，瘀阻胞宫。

28岁女性 月经延后10年 闭经6个月 白带量多质稀如水 腰酸冷 性欲低 舌质澹红苔薄白 脉沉细无力 妇科检查子宫为正常之2/3大 B超显示幼稚子宫 中医诊断继发性闭经 子宫发育不良 不孕症 肾虚血亏型

患者年三十，月经停闭十个月，腹部鼓胀，无病容。中医病名不孕，证型未明确，病因病机为月经停闭、胎前不孕。望诊无明显异常，闻诊无特殊，问诊提示月经停闭及腹部鼓胀，切诊未提及脉象。

患者30岁，主诉结婚3年未育，宿有痛经史。痛经逐年加剧，经前乳房胀痛，经量少色暗紫，腹痛恶心，痛剧时面色苍白，四肢逆冷，大便溏薄，眼眶发黑。舌苔薄腻、舌紫，脉沉迟。证属寒凝血瘀。

女，32岁。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天，经期少腹胀痛、腰酸。既往史提示多囊性卵巢综合征。体征示左卵巢增大，左乳晕有黑毛，足毛多。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断月经不调、不孕症。

患者31岁，女性。主诉结婚3年未孕，慢性盆腔炎病程2年半。下腹隐痛，腰腹酸痛，带下量多色黄质稠有异味。舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断为慢性输卵管炎，中医诊断为妇人腹痛，辨证为湿热瘀结证。妇科检查提示左附件条索状物伴压痛。月经周期正常，偶有痛经。

陈某，女，29岁。月经后期14年，结婚2年未孕。月经初潮后即出现周期错后，最长2月。舌暗红，舌苔中间黄腻。脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期、原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

患者28岁，女性，主诉结婚2年未孕，病程2年。中医诊断不孕症（原发性不孕），证型肝肾不足，冲任虚衰。舌质澹白，苔白，脉沉细。月经周期紊乱，量少色暗，偶有血块，痛经。腰酸乏力，基础体温无双相。病机为肾虚不能摄精成孕，肝郁肾虚致月经不调。

患者35岁，女性。主诉不孕，病程3年。月经先后无定期，经量少，经色暗澹，经期胸胁满闷，双乳胀痛，白带稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证型为肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为七情所伤，肝郁不舒，脾失运化，气血乏源，冲任失调，胞宫失养。

女性，32岁。不孕5年。月经量少色澹红，经期腰腹痛，喜暖喜按，心慌乏力，睡眠多梦。舌质暗澹，苔薄白，脉细缓。气血两亏，心脾不足。舌质暗澹，苔薄白，脉细缓。

女，33岁，结婚8年未孕。月经不调，经期衍期不至，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面部肿胀。舌胖澹，苔白根腻，脉细弦，两尺无力。中医诊断脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。

女，27岁，月经周期不规律，40~50天一次，经血淡暗量多，伴有小块，小腹冷痛，腰腿酸痛，畏寒喜暖，手足发凉，带下量多清稀。舌质淡，苔白滑，脉沉细。证系脾肾虚弱、冲任不足、胞中受寒所致。

李某，女，38岁。婚后12年未孕，停经2年。中医诊断：肝肾阴虚，冲任失养。舌淡红，苔薄白。脉细弱。月经渐少，停经2年。雌孕激素均低于正常值。病程12年。