不孕症

31岁，月经周期不定，60~90天来潮一次，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，基础体温单相，双侧输卵管通而欠畅，舌质澹，苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞宫寒型闭经。

女性，41岁，不孕症，月经史异常，经血色暗红，有血块，痛经(-)，双侧输卵管峡部阻塞，子宫内膜异位症，面色黯，舌下青筋显露，舌质黝紫，舌苔薄黄，脉细涩，瘀血阻于胞宫，经血色暗，有血块，面色黯，舌质暗，舌下青筋显露。

梅某，31岁，主诉婚后未避孕未孕1年多，经前及行经时恶心欲吐7个月。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经前及行经时恶心欲吐，食后加重，月经周期25~26天，经量正常，无乳胀无痛经，白带不多。切诊见脉细。

女，29岁，结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等，白带量多色黄有臭味，两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，尿频数。舌质暗红，脉滑。湿热下注，气滞血瘀。外感湿热，阻滞气血运行，致不孕。

女性，28岁。婚后4年未孕。经前小腹胀痛，双乳作胀。月经尚规，色量如常。舌质尚润，脉象沉细。中医诊断为肝郁气滞，胞络不畅。

患者30岁，未婚未育。主诉结婚2.5年未避孕未孕。月经规则，经前乳胀、小腹胀。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断不孕症，辨证肝郁血瘀证。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。四诊显示舌象澹暗，苔薄白，脉弦。

患者25岁，月经初潮19岁，婚后7年未孕，经水3个月一转，2月余未来，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足。四诊见面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。

30岁，左胁下至少腹针刺样疼痛，经量少色黯紫有块，行经不畅，婚后7年未孕。原发性痛经并不孕症，证属寒凝血瘀实证。面色黯而少华，舌澹紫有齿痕，苔白厚水滑，脉弦涩。腹部充实，两侧腹直肌挛急，左少腹急结，按之疼痛，左胁苦满。

患者32岁，主要症状为小产四胎后不孕，月经周期紊乱，经行十余日不净，腰嵴酸胀，小腹疠痛，头晕目眩，白带不止，身体肥硕，动则短气。中医诊断为脾虚为湿所困，水谷精气化为湿饮，脾虚气下陷，湿饮注于胞宫及任脉。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊记载症状及病史，切诊脉象虚缓，复诊脉象缓滑无力，三诊脉象缓滑无力。

患者年龄31岁，女性。主要症状为经常头痛，冬天手凉，胃肠功能弱，经常腹泻，经量少，子宫内膜偏薄。病程中曾行人流手术，支原体阳性，抗精子抗体阳性，输卵管左侧不通，右侧伞端粘连。中医诊断为脾虚胃弱，寒湿阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、手凉、腹泻、经量少、经期短，切诊未提及。

唐某，24岁，主诉不孕，月经后错，量多有血块，色暗，小腹胀痛。中医诊断为冲任损伤，血虚血瘀。望诊见舌澹，闻诊未提，问诊提示病史为刮宫术后，切诊脉细数。

27岁，婚后3年不孕，经行腹痛，经量少，色黯有血块，经期6天，少腹阵发性剧烈抽痛，肛门坠胀，恶心呕吐，形寒，少腹及腰骶冷痛，白带清稀。症瘕，痛经。肾阳亏损，精血不足，寒凝肝脉，瘀阻胞宫。舌象未提，脉象未提。

患者38岁，女性，结婚8年未避孕未孕。主诉为不孕。既往有子宫内膜异位症术后史，行腹腔镜手术及试管婴儿失败。月经量多，夹血块，经期腰酸腿软。舌质澹暗，边尖暗红，苔黄厚腻，脉细软。子宫腺肌病，内分泌检查正常。男方精液检查示卵磷脂小体(+++)，精子活动率30%。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

女，成人，结婚4年未孕，月经后期，40~50天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀。肾虚肝郁，寒气凝滞。舌澹黄腻、中剥，脉沉细。舌澹黄腻、尖刺，脉沉细滑。舌薄黄、尖红，脉细滑。舌薄黄，脉滑。

患者31岁，女性。月经量少，色暗红，周期3/26~30天。舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断不孕症，证型肾虚血瘀。病因流产损伤冲任胞络，病机瘀血阻于冲任胞络，导致胞脉闭阻。

30岁，月经周期错后，时多时少，偶有错后达14天，已4年未孕，行经前后腰酸无力，腹胀支填，大便偏干，末次月经3月4日。面色黯滞失润，舌苔薄白，脉沉细而迟涩少力。肾虚下焦积冷，血虚气郁，冲任失调。气滞故腹胀，腰酸为肾虚。脉沉为气滞，迟主内寒，涩缘血少伤精。下焦积冷，宫寒不孕。

患者32岁，女性。主诉结婚8年未孕。基础体温双相不典型，输卵管通而欠畅，盆腔粘连，子宫后位，左侧囊性肿块，子宫后壁细颗粒状，左侧主韧带结节，附件增厚。经行少腹疼痛剧烈，瘀下不畅，腑行不爽，苔薄腻，质澹红，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。

患者37岁，女性，主诉结婚10年同居未孕，月经延后，量少色澹，伴腰酸，形体肥胖。既往诊断为子宫内膜不规则成熟，B超示双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，常畏寒怕冷。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为肾虚，冲任失养，血海不足。病机为肾虚，胞脉失养，两精不能相搏。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。