不射精

男，39岁，婚后4年未育，同房未射精，有遗精。性交茎痛，颜面微红。舌红，苔黄，脉弦有力。证属气阴两虚，久用补涩，湿热阻塞。

24岁男性，婚后1年未孕，性生活持续勃起但无射精，有手淫史。形体消瘦，面色少华，头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸少寐，梦遗失精，小便短黄。舌质红，苔薄黄，舌根微腻，脉弦细数。中医诊断为不射精症，证型为肾阴不足型。

患者36岁，男性。主诉结婚11年不育，房事不射精，无性欲高潮，阴茎房事后不能迅速软缩。形寒，少腹疼痛，房事后腹痛加剧，舌苔薄，脉细。中医诊断为肾虚精道瘀阻不通。病因病机为瘀阻于内，精道不畅，肾虚精无力射出。

患者31岁，男性，主诉婚后五年不育，性交不能射精，无阳痿。脉弦劲，舌质暗红，苔薄黄。证属厥阴络闭，肝之疏泄失职，作强之关不利。

18岁，尿频、尿急、排尿不净，会阴部胀痛不适，病程半年余。中医病名：前列腺炎，证型：精血瘀阻。舌质暗，苔薄白，脉弦。病史有手淫史一年余，常上网看黄色网页，导致前列腺反复充血，忍精不射，败精瘀阻。

男，40岁，不射精，小腹胀满，病程1月。肾气郁滞、湿浊阻络。舌质红，苔白腻，脉弦沉。外邪不解，气血运行不利，湿邪内生，阻滞窍络，肾气郁滞，精窍开阖失常。

患者26岁，男性。主诉性功能正常但同房不能射精，右侧睾丸及阴茎根部隐痛坠胀2个月，精神苦闷，易躁易怒。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁精怯窍阻。病因病机为肝气郁结，气机阻滞，精窍不通。

男，30岁，功能性不射精，性交时间短，婚后3年未孕。精神忧郁，少言寡欢，心烦易怒，睡眠中偶有遗精，头昏腰疼。舌澹红、苔薄白，脉弦。证属肝郁肾虚，精窍不通而不射精。

患者33岁，男性，主诉结婚6年不育。性生活不理想，房事时间短，无性欲高潮，房事后遗精，次日头晕。精液检查示精子活力差。舌澹红，苔薄白，脉濡。中医诊断为不育，证属阳虚，病因病机为肾阳不足，精气亏虚，气血运行不畅。

患者34岁，男性。主诉不射精4年。病程4年。中医病名：不射精。证型：肝郁化火。病因病机：肝旺郁怒，肝失疏泄，精关郁滞。舌红苔薄黄。脉弦。烦躁易怒，多梦便秘。

33岁，主诉性交时不射精，病程4年。不射精症，证属气机不畅，气滞血瘀，瘀阻精窍。舌红、苔白，舌下络脉曲张，脉沉弦。少腹胀痛不舒，阴茎根部隐痛，性交时间长仍无性高潮，性交后排尿未见精子。

患者年龄40岁，男性。主诉性交不射精10年，夜寐欠安10年。舌质红，苔薄黄腻，舌下静脉瘀紫，脉细。中医诊断阳痿、不育、不寐，证型为肝火旺盛，痰瘀交阻。病机为肝火旺盛，痰瘀交阻，湿热下注，瘀热互结。

男，25岁，病程半年，结婚3年未孕，情志忧郁，胸闷口苦，阴部坠胀，舌澹红布紫点，脉涩，不射精，不育，肝气郁结，瘀阻精窍。

27岁男性，主诉婚后4年未育，梦遗，交不射精，腰膝酸软，胸闷，两睾胀痛，阴茎勃起缓慢。舌质暗红隐有紫气，苔白微腻，脉沉弦而涩。证属痰瘀阻滞，精道失畅。

陈某，28岁，男性。主诉婚后2年不育。主要症状为同房从未射精，房事时阴茎涩痛而萎软，入睡后梦中自遗。体征包括头昏眼花，腰膝酸软，面色晦黯，唇舌黯，脉弦细涩。中医诊断为不射精。病机为肝肾阴亏，败精阻窍，肝失疏泄，气血不畅，瘀血内生。证型为精瘀与血瘀相兼。望诊见面色晦黯，唇舌黯。闻诊未提及。问诊见婚前手淫频作，情志抑郁。切诊见脉弦细涩。

35岁，主诉阴道内射精不能2年余，婚后2年未育，病程2年余。中医病名不育，证型肾虚血瘀证，病因病机肾虚血瘀。舌暗红、苔白，脉沉弦涩。乏力，偶有小腹隐隐不适，工作压力大，久坐。性交唤起慢，不能射精，自慰可射精，排精后头晕脑胀，腰膝酸软，晨勃消失，小便无力，尿频。性激素水平T2.40nmol/L，E247pmol/L↑，精液水平达标。

患者38岁，男性。主诉婚后10年不射精，阴茎可勃起但无法达到兴奋高潮。诊见舌质淡，苔薄白，脉细，形瘦，畏寒，时有梦遗。中医诊断为不射精症，证属肾阳虚型。病因病机为肾阳不足，气化失常。

患者45岁，男性。主诉性功能减退2年，近半年加重，伴阴茎微痛、勃起时疼痛加剧、阴茎轻度弯曲、腰膝酸软、排尿不畅。舌苔薄白，脉象迟细。辨证为寒凝血聚，宗筋失濡。外阴检查见阴茎海绵体有串珠样硬结，质地较硬，表面不平，有轻度触痛。

患者28岁，男性，主诉婚后3年不育，伴头晕心悸，形体肥胖，合房阳事不衰，腰酸失眠。舌苔白腻，脉弦而滑。证属痰湿郁滞，精室闭塞。

患者45岁，男性。主诉性功能减退2年，近半年加重，伴阴茎微痛、勃起疼痛、阴茎轻度弯曲、腰膝酸软、排尿不畅。舌苔薄白，脉象迟细。外阴检查见阴茎海绵体有串珠样硬结。辨证为寒凝血聚，宗筋失濡。