不射精

男，25岁，婚后1年同房时不能排出精液，病程1年。主诉为不射精。形体肥胖，近半年勃起硬度差，困倦乏力，腰背痛，汗出多，食欲尚可，睡眠一般，大便质稀不成形。舌淡胖有瘀点，苔白，脉弦。中医辨证为脾肾亏虚，瘀血阻窍。

患者38岁，男性，主诉会阴部胀闷疼痛并向尿道放射，病程1年，伴小便不畅、性交射精痛。舌暗有瘀点，苔薄白，脉涩。病史提示长期骑车致会阴部压迫，气血阻滞，肝经气血不畅，湿浊阻滞，膀胱气化不利。中医病名为前列腺疼痛症，证型属气滞血瘀，病因病机为长期局部压迫致气血瘀阻，肝经失疏，湿浊内生，阻滞二阴。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年未育，性交阳举持久不衰，未射精，快感不显，梦遗每日2~3次。病程3年。中医病名为不射精症，证型为阴虚火旺，湿蕴络道，精窍不利。面色潮红，盗汗，咽干，体形瘦，尿黄，舌红苔根黄腻，脉细数。

患者34岁，主诉阳事易举、举而不坚、不射精、遗精、血精、小便频频、尿道灼热。舌红、苔黄腻，脉细数。前列腺液镜检示白细胞(+++)、红细胞(++)、脓球0~4、精子(+)。中医诊断不射精症、血精、白浊。证属下焦湿热、瘀阻精道、阴虚火旺。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年不育，胸闷胁胀，烦躁易怒，阳事易举，不能射精，口苦咽干，渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。中医病名不育，证型肝郁化热，气精逆滞。舌质红，苔黄，脉弦数。

26岁，婚后3年不育，性情急躁易怒，阳事易举，行房持续30分钟以上，不能射精，无性高潮，同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹，脉弦滑。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因欲盛强忍，情志不遂，肝郁气滞，精关不开。

患者28岁，男性，主诉婚后3年未育，同房不能射精。神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，阳事勃起不坚，每月1~2次遗精。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾阳虚，精窍不开。

患者28岁，男性，主诉性交时阴茎强而不能射精，每月偶有梦遗1~2次，病程4年。舌淡红，苔微黄，脉弦。中医诊断为不射精不育，病机为元阳不足，性腺功能失调。证型未明确提及。外生殖器无异常，发育营养中等。

30岁，男性，主诉结婚四年未育，病程较长。阴茎异常勃起，性交时持久不倒，不射精，疲劳时遗精。诊断为阴茎异常勃起。舌苔白腻，脉象沉细。证型为阳强属相火过旺，肾气不足，功能失常。病因病机为相火过旺，肾气不足。

患者37岁，男性，主诉婚后9年无子，不射精，性生活正常，有遗精。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀，舌苔薄白，脉沉细。中医病名不孕症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机肾阳不足。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有腰膝酸软、小便清长、大便溏软、食少纳呆、少腹冷胀，切诊脉沉细。

杨某，37岁，男性。主要症状为婚后9年无子，不射精，性生活正常，有遗精。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀，舌苔薄白，脉沉细。辨证为肾阳虚衰，精窍不开。病机属肾阳不足，精窍闭塞。外阴检查正常。舌象薄白，脉沉细。

32岁，婚后8年性欲正常，行房时不能射精，事后少腹胀痛，继发阳痿。中医诊断为淤阻精窍，肝郁气滞。少时撞伤少腹，常感隐痛胀闷。脉细弦，舌黯晦，苔薄白。

35岁，男性，主诉幼年体弱多病，发育不良，身体瘦弱，结婚10年未育，性生活无射精，阴茎勃起但不易持久，有时无梦遗泄。面色萎黄，腰酸乏力，胃纳欠佳，舌质暗澹，苔薄白，脉细无力，尺脉沉弱。证属先天肾阴亏虚，精血不足，相火上升无制。

27岁 男性 主诉结婚两年未育，同房不射精，睡中有遗泄 腰膝酸软 周身倦怠 舌苔薄白、边有齿痕、舌质黯有瘀斑 脉沉细 病属肾阴亏耗，肾阳虚弱，痰瘀阻滞精窍

患者34岁，男性。主诉婚后4年不育，性功能低下，同房不排精，皮肤干燥脱屑瘙痒，面色不荣，双眼睑血丝，大便偏干，小便余沥。舌黯有紫气，苔薄白，脉细涩。证属瘀血内阻，肾阳亏虚。

患者32岁，主诉结婚5年不育，性交不射精。形瘦神倦，失眠，口苦咽干，腰膝酸软无力，耳鸣，遗精。舌质红少苔，脉弦细涩。中医诊断肾阴亏乏兼肝气郁结。

患者29岁，男性，主诉结婚4年未生育，性生活正常，性交时阴茎勃起持久但不能射精，每月梦遗1~2次。体格检查示性急易怒，面赤，舌红，口干，脉细数。中医诊断为肾阴亏虚，肝火偏旺，性功能失常。

28岁，头昏、性情烦躁、性欲亢奋、同房不射精、会阴坠痛、左侧精索静脉曲张、尿液中可见死精子。肝郁化火，气郁不育。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。性情烦躁，会阴坠痛，精液异常。

28岁，男性，主诉结婚3年不育，性交不能射精。形瘦神疲，阴茎痿而不坚，头昏乏力，畏寒，无梦遗。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为督阳虚。

患者35岁，男性。主诉性交不射精，持续5年。病史中提及性格内向，情绪低沉，睡眠差，畏寒，腰痠。查体见舌淡胖边有齿痕，脉略细。中医诊断为射精不能症，证型为肾阳虚型。