不射精

张某，31岁，男性。主诉同房不能射精年余。病程较长。中医诊断为气滞血瘀，精血阻窍。病机为气滞血瘀，精血阻窍。望诊见舌色紫暗。闻诊未提及。问诊见性情急躁，行房时持续1小时不能射精，无性快感，出炉始软，事后阴部胀痛不适，时有遗精。切诊见脉弦。

28岁男性，主要症状为婚后2年同房时阴茎涩痛、无法射精，入睡后梦中自遗。病程2年。中医病名不详，证型为肝肾阴亏，病机为败精阻窍，气血运行不畅致瘀血产生。望诊见面色晦黯，唇舌紫黯。闻诊未提。问诊见头昏眼花，腰膝酸软，心情抑郁。切诊见脉弦细涩。

男，40岁，主诉结婚两年未育，性生活频繁但不射精，病程较长。中医病名不射精症，病因病机可能与肾精亏虚、肝郁气滞有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。问诊提示有长期手淫史，性功能障碍，病史复杂。切诊脉象未提及。

患者24岁，男性。主诉婚后两年未育，有遗精史，婚后交而不泄。情绪低沉，胸闷心烦，四肢困倦，腰酸尿黄，舌苔薄黄，脉弦略滑。中医病名为不射精，证型为湿热浸淫肝经。病机为湿热扰乱精室，宗筋不利，精关开合失度。

患者年龄23岁，男性。主诉为不射精，病程1年。中医诊断为不射精症，证型为脾肾两虚，精血不足，瘀血阻络。面色萎黄，舌质澹偏暗，苔薄白，脉象六脉细涩无力，两尺尤甚。

患者31岁，男性。主诉婚后不射精两年余，伴阴茎勃起不坚、头昏、神疲乏力、性欲存在但常遗精。病史提示病毒性肝炎后体弱，精神委靡。望诊见苔薄，切诊脉细弦。睾丸两侧略小，左侧更小。中医诊断为不射精症，证型属肾亏瘀阻、精道不通，病因病机为肾精亏损、瘀阻精道。

患者35岁，男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁，时欲叹息。舌质澹红、苔薄，脉沉细而涩。病机为肾精亏虚，肝气郁结，精关受阻。中医病名不射精，证型为肾精亏虚，肝气郁结。望诊见精神抑郁，舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠，阳事举而不坚，性交时间短，无性交高潮，神疲乏力，腰膝酸软，大便稀溏，少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。

患者28岁，男性。主诉婚后3年不育，临床表现为同房后阴茎仍坚硬，无精液排出，属不射精症。舌红苔黄，脉弦有力。辨证为瘀血阻络所致之不射精症。

患者30岁，男性，主诉性交时阴茎勃起异常，持久不倒，不射精，疲劳时遗精，病程4年。中医诊断肾阴不足，相火过旺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述性功能异常及遗精，切诊未提及。

30岁，同房不射精，遗精痛涩，精液稠如块状，久不液化，舌红苔薄，脉弦细而数，口干，饮多，便燥，精瘀，肾阴亏损，虚火自炎，精液受灼，日渐浓缩

26岁，主诉结婚1年同房不能射精，心烦易怒，胸胁满闷，善太息，头晕耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉弦细。证属肝气不疏，肾阴亏虚。面色正常，舌象红苔薄黄，脉象弦细。

30岁，男性，主诉不射精，阴部胀痛连及少腹和大腿内侧，病程8年。中医病名不射精，证型肝郁血瘀，病因病机肝郁日久，气滞血瘀，精道不畅。舌质暗红有瘀斑，脉弦涩。

张某，29岁，男性。主诉同房不射精，有梦遗现象，遗精稠厚呈团块状。病程5年。中医诊断为精瘀之证。病因病机为精血瘀阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示梦遗、遗精异常。切诊未提及。

24岁男性，主诉性交时阳强不倒、精液不射，病程两周。胸闷、纳呆、汗出、阴囊多汗、四肢沉懒。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为下焦湿热，后辨证为中上二焦湿热，气机郁闭。临床表现包括湿热内蕴，三焦气机阻滞。

35岁男性，主诉婚后3年未育，性生活无快感，不能射精。中医诊断为阳强（阴虚阳亢）。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程3年余，病因病机为阴虚阳亢，精关不固。

34岁，已婚，主诉不育，阴茎勃起正常但久不泄精，阴部刺痛，头昏、气短、乏力、小便不爽坠胀，病程年余。辨为气虚血瘀证。舌澹，边缘有齿痕与瘀点，脉涩。

患者28岁，男性，主诉性交时阴茎强而持久但不能射精，病程4年。中医病名：不射精。证型：元阳不足，性腺机能失调。舌象淡红，苔微黄，脉弦。病机为元阳不足，性腺机能失调。

27岁 婚后5年未育 夫妻同房不射精 性欲正常 勃起坚挺 性交不射精 阴茎萎软后有少量精液滑出 舌红苔薄白 脉细 包皮过长 左侧附睾囊肿 精索、输精管可扪及 无精索静脉曲张 性激素检测正常 前列腺、精囊腺正常 无腰酸 二便调 纳谷香 夜寐安

26岁男性，主诉结婚1年未育，性生活时无性高潮及精液射出，常有遗精。心烦易怒，胸胁胀满，喜叹息。舌红苔薄，脉弦。诊断为不射精症。病机属肝气郁结，精关不畅。

32岁男性，主诉结婚三年不育，性生活阴茎勃起正常但历时一小时不能射精，时有梦遗。神情紧张，郁闷烦躁，小便微黄，舌尖稍红，苔白少津，脉弦微数。中医诊断为肾阴亏虚，心肝火盛。