不射精

患者28岁，男性，主诉性交时阴茎强而不能射精，每月偶有梦遗1~2次，病程4年。舌淡红，苔微黄，脉弦。中医诊断为不射精不育，病机为元阳不足，性腺功能失调。证型未明确提及。外生殖器无异常，发育营养中等。

32岁，婚后8年性欲正常，行房时不能射精，事后少腹胀痛，继发阳痿。中医诊断为淤阻精窍，肝郁气滞。少时撞伤少腹，常感隐痛胀闷。脉细弦，舌黯晦，苔薄白。

患者28岁，男性。主诉婚后2年同房不射精。病程始于阳强难倒，彻夜不寐。症状包括性欲减退、房事能行、体乏头晕、少腹部胀痛隐隐、尿道干涩。舌质黯淡有瘀斑，苔白，脉沉细无力。中医病名为不射精，证型为瘀阻窍道，病因病机为瘀精败血，阻塞窍道，寒积于肝，瘀滞胶结，败血瘀阻不通。

患者44岁，男性，主诉性功能障碍1年，表现为勃起不坚、射精过快、忍精不射，性交频率每周3次。脉细稍弦，舌苔薄黄。诊断为勃起功能障碍、早泄、不射精。辨证为肾精亏虚，败精阻窍证。

患者年龄24岁，男性。主诉婚后3年未育，阴茎勃起时茎内作痒，小腹拘急，久交不倒，亦不射精，直至精疲力竭后方得流出精液而痿。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为强中，病因病机为阴精亏损，冲阳煽动，冲脉瘀滞，精窍不通。

患者28岁，男性，主诉婚后2年未射精，房事时阴茎涩痛而痿软，睡后梦中自遗。头昏眼花，腰膝酸软，面色晦暗，唇舌紫暗，脉弦细涩。中医诊断为不射精不育，证型属肝肾阴亏，败精阻窍，病机为情志抑郁，肝失疏泄，气血不畅致瘀血内生。望诊见面色晦暗，舌紫暗；闻诊无特殊；问诊提示婚前手淫频作，治疗无效；切诊脉弦细涩。

患者30岁，男性。婚后6年未育，性生活频率每周1~2次，性交持续时间30分钟至1小时，无高潮无射精，阴茎抽出后未疲软，夜间有梦遗。中医诊断不育症，病机为肝经络脉郁结，精室窍道瘀滞不通。舌象未提及，脉象未提及。

27岁 男性 主诉结婚两年未育，同房不射精，睡中有遗泄 腰膝酸软 周身倦怠 舌苔薄白、边有齿痕、舌质黯有瘀斑 脉沉细 病属肾阴亏耗，肾阳虚弱，痰瘀阻滞精窍

患者28岁，男性，主诉婚后3年不育，交媾不射精。性欲淡漠，阳事能举但举而不坚，性交后阳事自痿，无性高潮，肢体倦怠，畏寒怕冷，小便频多，夜尿尤甚。舌淡，苔薄，脉沉细无力。中医诊断为肾阳不足，病机为肾阳不足，无力启动精关。

28岁男性，主诉性交时间长无性高潮及欣快感，病程2年。中医病名不射精症，证型肝经不疏，水不涵木，气血瘀阻精道。舌暗苔薄，脉沉弦。小腹时有胀痛，睾丸坠胀。

患者40岁，男性，病程11年，主诉同房不排精液。舌紫，苔薄，脉沉涩。中医诊断精闭，证型为肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气结、瘀血阻滞精关窍道。

28岁 未婚 头晕目眩 胸胁胀满 脉沉细弦 舌质淡红苔薄白 肝脉绕阴器 肾主二便 司开阖 精关不开 不育 射尿而不射精 肾有两窍 一溺窍 一精窍 命门火衰 气虚不摄 溺窍先松 精关难开

患者28岁，男性。主诉婚后2年未育，性生活正常，配偶妇科检查无异常。精液常规显示精子计数高，活动率低。舌质澹红，苔薄黄，脉稍弦。诊断为精子增多症。病因病机属精血同源，瘀阻精道。

患者37岁，男性。主诉婚后9年无子。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。脉沉细，舌苔薄白。中医诊断不育症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机为肾阳虚衰，精窍不开。外阴检查正常。

患者40岁，男性，主诉为不射精，病程1月。中医病名为不射精，证型为阳虚外感风寒型。病因病机为阳虚体弱，复受风寒，寒邪入里，紧束精窍。脉象沉而紧，舌象澹苔白滑。

余某，男，27岁。主诉性交时不射精，病程3年。中医病名：不育。证型：肝气不舒，聚湿生痰，痹阻精窍。体胖，喜食肥甘，情志抑郁，头晕失眠，性欲减退，性交时无精射出。舌澹红，苔白腻，脉沉滑。

患者27岁，男性。主诉婚后4年房事不射精而未育。病程4年。中医病名：不育症。证型：肝郁瘀热。病因病机：肝郁瘀热，精道受阻。舌质红，苔黄腻，舌边有瘀点。失眠、多梦、头昏脑胀、胸胁不适、阴茎中胀痛。前列腺炎诊断。

患者年龄26岁，男性。主诉性交不能射精，时有梦遗。病程半年。中医病名：不射精。证型：肝郁血瘀。病因病机：肝气郁结，气血不畅，精关失控。舌质澹，舌下静脉怒张。脉沉弦。

患者40岁，男性。主要症状为同房不排精液，病程11年。中医病名精闭，证型肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，瘀血阻滞精关窍道。舌紫，苔薄，脉沉涩。患者寡言少语，情绪抑郁，体健。

28岁，未避孕2年半未育，性生活时阴茎勃起不坚，无射精及性高潮，性欲低，1~2周同房1次，偶有遗精，腰酸乏力。舌澹苔白，脉沉细。不射精症，原发性不育症，证属命门火衰。