不振+月经不调+脾虚

女，43岁。食欲不振，四肢乏力，行经时少腹难受，频生小疾。病程10年。中医病名：带下、月经不调。证型：脾虚气陷，肾精亏虚，带脉不约，任脉失固，湿热下注，下元虚衰，胞宫血滞。望诊：面色黄，舌质澹，舌边紫斑，舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：月经不调，白带异常，腰困，小便频数，头晕、心烦、厌食、腰疼，小腹下坠，全身乏困无力，小便灼热。切诊：脉细伏，脉弦伏，脉数细，脉细尺伏，脉弦。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气喘、心悸气短、喜按心胸、形寒肢冷、腰酸多梦、食欲差、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹痛。舌质淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为心阳虚，血失统摄。病因病机为外感后汗出过多，阳随津泄，导致心阳不振，肺失肃降，脾阳受损，营血亏虚，统摄无权，故见鼻衄与月经异常。

患者女性，29岁。反复口腔、咽喉及阴中溃疡、视力下降半年。现病史包括发热、口腔咽喉溃疡、视力下降、眼底渗血、月经不调、默默欲眠、食欲不振、渴喜饮、尿黄、便干。舌红，苔黄厚。脉滑数。中医诊断为狐惑，属阴虚热毒。病机为阴虚热毒，肝郁脾虚，日久瘀血。舌象舌红，苔黄厚。脉象脉滑数。

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

患者女性，37岁。主诉面部黄褐斑3年余。主要症状为面部满布黄褐色色素沉着，伴食欲不振、形瘦便干、月经不调。舌暗，脉沉弦。中医病名属“面尘”“黧黑斑”，证型为肾阴不足，肝郁气滞，气血失和，兼脾虚不能化生气血，肌肤失养。望诊见舌暗，切诊见脉沉弦。

王某 35岁，月经不调，病程半年多，量时多时少，或时有时无，血色时淡时红，腰痛，心慌乏力，动则气喘，精神不振，面色浮黄，时发眩晕。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细数。辨证为心脾两虚，瘀血阻滞。二诊主诉血止后仍腰痛，外阴痒，有湿疹，头昏沉而胀，口苦咽干，时有耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为脾虚邪实。三诊主诉月经周期缩短，量不多，经色淡，症状减轻，舌质淡，苔薄黄，脉细数。辨证为病情减轻。

女，49岁，胸闷、胸痛20年余，近1周加重。胸痛受情志影响，遇寒加重，畏寒，晨起眼脸部浮肿，失眠、多梦，善太息，纳差，口干、口臭，月经不调，经色暗，小便频，大便不成形。齿痕胖大舌，苔厚腻，脉沉弦滑。诊断为胸痹，辨证为脾虚木乘，心脉不和。

患者年龄16岁，主诉月经不调2年，月经淋沥不断20天。月经不规则，经期长短不一，经量多，色暗红，质稠，有血块，伴头晕乏力，腰膝酸软。舌澹白，苔薄白，脉沉弦细无力。中医诊断崩漏，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，血海蓄溢失常。

患者28岁女性，主诉小腹痛、带下量多伴腰痛反复发作2年。小腹胀痛、腰酸困痛，时轻时重，带下量多色白稍黄，月经延后，量中色黯有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽。舌澹黯苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。

32岁女性，月经量多10余年，经量如崩，有血块，持续半个多月，淋漓不断，伴有神疲乏力，食欲不振，头晕目眩。面色萎黄，倦怠无力，少气懒言，小腹隐痛，舌澹，苔薄，脉细。诊断为崩漏（功能性子宫出血），病机为冲任损伤，不能固摄经血。

李女，19岁。乏力阵发半年，近1周头晕加重，眼前发黑，心悸易惊，四肢无力，动则汗出，食欲不振，睡眠梦多，大便质稀，月经量少色澹，经期小腹下坠，月经间期出血。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为眩晕，脾虚不运，脑失所养，低血压病，月经不调。病位在脾，证型为脾运失健，清阳下陷证。

女，22岁。月经淋漓不断，小腹隐痛，病程4月，日渐消瘦，面色苍白，精神萎顿，心悸气短，月经颜色极淡。中医病名：月经淋漓。证型：冲任不固。病因病机：气血亏虚，冲任失摄。望诊：面色苍白。闻诊：无特殊描述。问诊：月经异常、消瘦、精神萎顿、心悸气短。切诊：无脉象描述。

17岁女性，经行量多色暗，持续三个月，少腹积块，腹痛剧烈，自汗，头晕耳鸣，心慌气短，失眠，面色无华，食欲不振，少腹胀，呃逆。舌尖红，苔微黄，脉弦大。气滞血阻，经行不畅，不通则痛。既往因精神紧张及跌倒致经期腹痛。

患者年龄30岁，女性。主诉月经不调，白带绵绵不断。病程未明确。中医病名带下。证型脾肾两虚，寒湿并重，冲任不固。病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛，带脉失约，任脉不固。面色皖白，舌象薄白，脉象沉微细。精神疲倦，四肢清冷，腰部疼痛有冷感，大便溏薄，小便清长。

女，28岁，小腹痛，带下量多伴腰痛二年，月经退后，量中，色暗有块，食欲不振，口干口苦，大便干结，舌澹暗苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断为带下证，证型为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流。望诊见舌澹暗苔薄白稍腻，闻诊未提及，问诊见小腹胀痛、腰酸困痛、带下量多、月经异常、食欲不振、口干口苦、大便干结，切诊见脉弦滑。

女，40岁，月经不调，量少，经来少腹痛，腰酸痛，白带多，少腹右侧包块，形体瘦弱，面色皖白，倦怠无力，食欲不振，大便时溏，舌边有瘀点，脉沉弱，中医病名不孕证，证型脾虚气弱，冲任失调，症瘕内结致瘀血阻滞。

女性，43岁，嗜食土块十余年，纳差，面色苍白，消瘦，精神不振，月经量少色淡，脾大，舌质淡白，血红蛋白4.5克%，诊断为嗜食异物症，病机为脾气虚弱，湿邪中阻，食与湿合，郁滞肠胃，蕴久化热。

患者30岁，女性，主诉月经不调、痛经、月经量多、白带异常、少腹憋胀、下坠，午夜加重。舌质澹，苔微黄，脉细尺沉。中医诊断为脾气不足，任脉失司，冲脉受郁，胞络失充，瘀阻成瘤。病因病机为肾气不足，思虑伤脾，痰湿内聚，凝结成块。舌象澹，苔微黄，脉细尺沉。