不育

患者年龄29岁，男性。主要症状为婚后三年不育，精液不正常，精子总数少，不正常精子占60%，白细胞(++)，精液液化时间延长，量约2毫升，死精子40%。证型为肝郁气滞，精血不足。脉象弦而细数。阴茎勃起不坚，同房迟不能射精，阴部坠胀，口苦，精神不快。

患者年龄30岁，男性。主诉结婚2年未育。病程2年。中医病名不育，证型脾肾亏虚。舌淡，苔白，脉细弱。腰膝酸软，易自汗，大便溏薄。精液密度低，精子活力差，A级精子比例低。病因病机为脾肾亏虚，精气不足。

男性，25岁，主诉婚后3年未育，精子少，活动力降低，腰酸，眠欠安。舌淡红，苔薄白，脉沉。中医病名不详，证型为肾气不足，病因病机为肾气亏虚，精气不充。

25岁男性，婚后2年未育，腰酸疼痛，阴囊潮湿，易疲倦。舌薄白根厚，脉沉细。精液2ml，精子活率28.9%。肝肾不足，阴精失濡。舌薄白，脉沉细。天葵苔，脉沉细。

患者年龄四十岁，无子嗣。阳事痿弱，精如水冷。真元衰惫，斫丧过度。脉寸洪尺沉。面色无华，舌淡苔薄。精液清冷，肾阳不足。病程未明。中医病名：不育。证型：阳虚精冷。病因病机：真元衰惫，斫丧过度。望诊：面色无华。舌象：舌淡苔薄。闻诊：未提及。问诊：阳事痿弱，精如水冷。切诊：脉寸洪尺沉。

患者年龄28岁，男性。主诉结婚四载不育。平素症状包括气短神疲，面色㿠白，腰痠足软，夜卧溺频，少腹冰凉，房事少涉。舌质淡，苔薄。脉沉弱。诊断为肾虚精寒之证，辨证为肾虚精寒。病因病机为肾气虚惫，命门火衰，精室虚寒。

患者33岁，男性。主诉结婚5年不育。病程5年。中医病名不育。证型肾阴阳两虚。病因病机肾虚。舌质澹红，苔白腻。脉沉细弱。精液常规示活动率20%，计数1.22亿。腰酸痛，手足心灼热感，遗精。

患者36岁，男性。主诉结婚8年不育，伴有头昏头胀、胸胁满闷、少腹刺痛。舌质紫暗，苔薄微腻，脉沉而涩。证属肝郁血瘀，精道受阻不育。病程8年，情志不畅，抑郁不乐，性功能障碍，未射精。病因病机为肝郁气结，瘀阻精道。

患者31岁，男性。平素头晕思睡，手足心热。精液常规示精子计数10×10⁹/L，精子活率30%。双睾容积各8mL，附睾精索静脉无异常。输卵管通畅，配偶月经周期正常。

患者30岁，男性。主诉婚后2年未育，血精1年多。病程较长，病起于过度劳累且醉以入房。现症包括口干、尿黄、不耐疲劳，血精于劳累或饮酒后发作。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚复加湿热下注，精室之络脉受损。病因病机为阴虚与湿热下注，瘀滞痰饮。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄35岁，男性。主诉结婚2年多同居未育。精液量约2mL，灰白色，黏稠，液化时间>1小时，精子计数10×10⁹/L，死精多，活动迟缓，白细胞(++)，脓细胞大量。自觉心烦易怒，肢体困倦，口苦干，大便黏滞，尿短涩。舌红紫，苔黄厚，脉滑数。证型为肝胆湿热，气机不畅，气滞血瘀。

患者25岁，男性，主诉不育2年，婚前有手淫史，婚后房事较频，精液黄稠量少，伴口干、尿黄、心烦、腰膝酸软、入眠汗出、思想压力大。体瘦，精神疲惫，双颧微红，舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断不育，证属阴虚火旺。

28岁 未婚 头晕目眩 胸胁胀满 脉沉细弦 舌质淡红苔薄白 肝脉绕阴器 肾主二便 司开阖 精关不开 不育 射尿而不射精 肾有两窍 一溺窍 一精窍 命门火衰 气虚不摄 溺窍先松 精关难开

患者24岁，男性。主诉婚后2年未育，精神不振，胸胁胀满，纳食不佳。舌暗，苔黄，脉弦数。中医诊断肝郁血瘀，精道不畅。病因病机为肝郁气滞，气滞血瘀，阴器之脉道不通，精关不利。

男，36岁，不育，结婚12年，精子成活率17%。嵴源性不育。无阳性体征。

患者35岁，主诉婚后3年不育，性生活正常，精液检查正常，血清抗精子抗体阳性。精神委靡，头晕目涩，耳鸣，口干欲饮，腰膝酸软，尿色黄。舌红、苔少，脉细数。证属肝肾阴虚，虚火内扰。

32岁男性，婚后10年未育，腰酸，疲乏，精子成活率低。舌苔薄白，脉细。辨证为肾阳虚弱。二诊腰酸减轻，精神转佳，脉仍细。三诊精神佳，腰酸除，精子成活率提高至60%，舌苔薄黄，脉细滑。

患者35岁，男性，主诉结婚7年未育，夫人两次胎儿发育不良难免流产。中医诊断为肾气不足之不育。舌质红，脉平。复诊见舌暗尖赤，脉略数。病机为肾气不足，精气亏虚。

29岁，主诉结婚5年不育，精液检查结果异常，液化时间>2h，精子密度15×10°/L，活动率0.35，畸形率0.20，活动力Ⅰ级，WBC(++)，解脲支原体培养(+)。头重身困，排尿不畅，余沥不尽，腰骶部酸痛，少腹坠胀，阴囊多汗，小便黄赤，大便干结。舌红，尖边有瘀点，苔黄腻，脉濡数。证型为精室湿热夹瘀。

男，40岁，婚后4年不育。精液常规示精子计数40×10⁹/L，活率40%，活动力低。既往有浅表性胃炎病史，常胃脘痛，纳差、乏力，大便稀溏。面色苍白，血红蛋白8.9g，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。辨证为中虚血弱，血不养精。