两胁胀痛

王某 男 53岁 主诉上感一周现仍有低热 两胁胀痛 烦躁易怒 夜卧难寐 大便秘结 数日一行 舌暗红苔黄燥 脉弦数 医师诊断大柴胡汤证

男，四十岁，小腹有块多年，近因动气食物不合致大小便不畅，心跳发热，小溲不畅。气食两滞，寒热混杂，新旧并发。素有胃病而肝旺肾虚，动气则绕腹，右转向下，小腹胀痛，食物停滞不消。脾肾两虚，寒湿未化。湿热内挟，寒邪所化。头昏流清涕，属感冒。腹中汨汨有声，按脐下痛处则思小便。腹痛时遗溺少许，肾部虚寒，心经有热，寒热相搏。胸次胀闷，小腹发凉，包块作跳，小溲量少。两胁肋膨胀，胸次连腹胀痛。

患者34岁，女性。主诉颜面、眼周、鼻周及口唇周围出现黄褐色及灰褐色斑，病程近一年。中医病名为黄褐斑，证型为肝郁气滞，病因病机属肝郁气滞，瘀血阻络。望诊见面部布满黄褐斑、灰褐斑。舌质红，舌尖边有瘀点，苔薄黄。脉弦数。情绪烦躁，易动怒，两胁胀痛，口苦口干，嗳气，食欲不振，大便干燥，小便黄。

38岁，经血量多，色紫红有血块，小腹不适，压痛，两胁作胀，易怒，口苦，舌红，面色黄，脉弦数，左寸关尤甚。肝郁化火，血热崩症。面色黄，舌红，脉弦数，左寸关尤甚。易怒，口苦，两胁作胀，小腹不适，压痛，经血紫红有块。

20岁女性，月经延期，4月未至，体胖，体倦乏力，精神抑郁，两胁胀痛，面色暗浊，舌红且暗，脉沉涩。证属血分郁滞，气机不畅，冲任受阻。

患者饮食难化，形体憔悴，面色黄瘦，颠寒作热，病程数载。主诉为饮食减少，症状类似痨瘵。中医病名为食积，证型为痰食阻滞，病机为伤食惊恐，痰裹食而不化，病位在两胁，属肝木之位。望诊见面色黄瘦，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见饮食减少，病程数载。切诊未提脉象。

女，46岁，低热心烦，心中灼热，热甚时如汤泼火燎，病程一年。肝郁日久，气郁化火发热。形体消瘦，不寐，易怒，两胁及少腹胀痛，月经先期，量多色红，口干而苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者38岁男性，主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠多梦、咽干鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气矢气。体征包括两肋胀痛、小腹下坠、纳呆、消瘦、全身乏力、面色红暗而黄、口唇红干、爪甲青紫、腹部膨隆、血痣、肝大三指、脾大两指。舌赤尖红、无苔，脉沉弦有力。中医诊断为肝积，病机为病邪久居肝络、肝脉瘀阻。

13岁男性，两胁胀痛，恶心呕吐，厌食油腻，大便干燥，小便短赤。舌尖红，苔黄腻，脉数。诊断为肝胆湿热，肝不疏泄。肝功异常，谷丙转氨酶升高。

女，34岁。主诉月经来潮时气逆咳嗽，痰少难咯，经尽后缓解。病程五年。中医病名：咳嗽。证型：肝血不足，肝郁化火犯肺。病因病机：素体肝血不足，肝郁火旺。舌质红，苔薄黄。脉弦细数。月经周期超前，量少色赤，两胁及乳房胀痛，性急易怒，善太息，咽干，口苦微渴，不思饮食。

患者年龄20岁，女性。主诉为时时欲睡，不分昼夜，呼之即醒，醒后复眠，病程2月。头昏胀痛，神倦嗜睡，双上眼睑下垂，目光呆滞，两胁胀痛，纳差。舌质紫暗，脉细涩。中医诊断为多寐，证型为气滞血瘀。病因病机为情志内郁日久，气滞血瘀，阳气闭阻。

患者女性，55岁。主诉失眠近1周，伴两胁胀痛、胃痛、口干而苦、不思饮食。舌淡红，脉弦。证属肝胃不和。

患者36岁，女性。主诉胃脘部胀满2年，加重1月。病程2年，症状包括胃脘部胀满、两胁胀痛、口干、嗳气频繁、纳差、善太息、心烦、睡眠差、大便干燥。舌淡红，苔白，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝胃不和证。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降。

患者57岁，男性。反复咳嗽2个月余，咯痰质稀如水样，夜间咳甚，咽痛，两胁胀痛，口干口甜，大便偏稀。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。形体较胖，咽部充血，肺部未闻及干湿性罗音。胸片示肺纹理增多。中医辨为脾虚夹饮，肝肺失调。病因病机为脾阳素亏，运化失司，寒饮内生，久咳伤肺，阴津不足，郁久热化，邪入少阳，枢机不利。

27岁女性，主诉生产后便秘1个月。每日排便不畅，大便干燥如球，伴心悸乏力、两胁胀痛。舌淡苔白，脉弦沉取无力。辨证为肝郁血虚便秘。

女，37岁，月经先后无定期，经期少腹胀痛，经色紫暗，两胁胀痛，乳房发胀，心烦易怒，善太息。脉沉弦，舌质暗红有瘀点。证属气滞血瘀。

女，48岁。主诉咳嗽、气喘，情志刺激诱发。咳时面赤、咽干、喘时呼吸短促、胸闷胸痛、两胁胀痛、咳时引痛、咽中如滞、失眠、心悸。舌苔薄，脉弦。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结，病因病机与情志不舒有关。

刘某，男，50岁。胃痛、呃逆反酸、纳差、呕吐、胃疼、嗳气、腹胀、口干、畏寒。病程25年，近年来加重。中医病名：胃痛。证型：湿热蕴聚，气滞脾虚。病因病机：过食辛辣酒茶酸物，使胃中湿热蕴积。舌红苔黄腻。脉沉细带滑。

男，40岁，双眼视力减退半年，眼前有黑影随目珠转动，眼珠内隐痛胀，两胁胀痛，精神不振，纳谷欠香，苔薄白微腻，脉弦细，肝脾不调，肝郁较重。

女，46岁，失眠，情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，病程未明确。胆气郁结，痰火内扰。舌紫苔黄腻，脉细弦。情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，舌紫苔黄腻，脉细弦。