中阳不振

18岁女性，呕吐5天，食入即吐，吐清涎，每日数十次，伴脘腹疼痛、头目眩晕、胃部喜热按、面色萎黄、肢体消瘦。舌苔薄腻，质淡有齿痕，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚寒，中阳不振，病机为升降失司。

患者40岁，男性。主诉嗜睡年余，昼夜昏昏欲睡，呼之能醒，醒后复睡，精神疲困，食后尤甚，头重身困，胸闷脘塞，恶食肥甘，食后泛呕，纳呆便溏。舌体微胖多痕，舌质澹而暗红，舌苔白腻，脉弦弱濡缓。诊断为嗜睡症，病因为脾胃虚弱，痰湿内困，中阳不振。

患者年龄35岁，女性。主诉月经闭止50余日，头眩，倦怠，恶心，呕吐，食入即吐，或不食亦吐酸苦，或吐黄绿水，夹有少量血液。精神郁闷，形体消瘦，面红，舌赤苔黄燥，语言高亮，时时太息，不思饮食，食后即吐，大便秘结，小便黄赤，脉弦滑而数。中医病名呕吐，证型肝气郁滞，升降失常，冲气上逆。病因病机肝气郁滞，中阳不振，痰水潴留。望诊面红，舌赤苔黄燥。闻诊语言高亮。问诊月经闭止，恶心，呕吐，不思饮食，大便秘结，小便黄赤。切诊脉弦滑而数。

患者42岁，男性。慢性萎缩性胃炎5年，近3个月加重。胃脘胀闷，食后更重，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

11岁男性，习惯性呕恶5年，平卧则安，头晕，纳谷不香，舌苔薄白，脉缓形寒，二便尚通。中寒。病因病机为脾胃虚寒，中阳不振，气机不畅。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见呕恶、头晕、纳谷不香，切诊脉缓形寒。

患者59岁，男性，主诉上腹胀、隐痛，病程较长，自2002年起反复发作。中医病名属胃脘痛，证型为脾阳虚、湿热内蕴、气滞血瘀。病因病机为中阳不振，湿浊内生，湿郁化热，脾运不力，气机不畅。望诊见面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相兼。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振。切诊见脉小弦而数。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘胀痛反复3年余。中医诊断胃脘痛，证型中阳不振，气滞挟湿。症状包括胃脘胀痛隐隐，食后明显，得按则舒，偶有反酸，纳谷不馨，便溏年余，日行3~4次，下肢轻度水肿。舌澹，苔薄腻，脉细。

患者年龄41岁，男性。主诉腹痛15年。病史显示曾患十二指肠溃疡，伴纳呆食减、疲乏无力，腹痛腹胀腹泻，夜间加剧。面色暗黄，精神萎靡，语言无力，舌质淡，苔薄白，脉沉细而紧。压痛反应涉及中脘、关元、合谷、足三里、内庭、地机、阳陵泉、公孙。诊断为腹痛（十二指肠溃疡）。病因病机为久病气血两虚，中阳不振，清阳不升，浊阴不降，郁阻中焦。

28岁男性，右中上腹痛2年，右侧腰痛1年半，肉眼血尿5个月，头晕、乏力，面色灰暗，双眼睑浮肿，午后腰膝酸胀，右上腹痛空腹时较甚，饮食欠佳，多梦，右侧腰痛，右下腹痛，尿道不适，舌质淡暗，脉细弦，中医诊断水肿、尿血，证型脾肾虚损，热伤血络，病因病机脾肾虚损，热伤血络，望诊面色灰暗，舌质淡暗，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、浮肿、腰痛、腹痛、尿血、饮食欠佳、多梦，切诊脉细弦。

患者年龄27岁，停经50余日，恶心欲呕，食后脘胀，素有反酸。舌苔薄白，脉象细弦滑。中医诊断为恶阻饮食难消。病因病机为胃气壅滞，冲脉之气上逆犯胃，中阳不振，浊气不降。证型属肝胃不和，脾虚气滞。

10岁女性患者，呕吐时作时止三月，食入即吐，周身倦怠，腹中雷鸣有水声，时有腹痛。苔白而润，舌尖微红，脉细弱无力。中医诊断为脾胃虚弱，中阳不振，水谷不能承受，升降失常。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

患者28岁，男性。主诉胃脘疼痛2年，痛绵绵不休，遇气候变化、饮食不慎时加剧。发作时手足逆冷，口吐涎沫，喜温喜按，气微力弱，食欲不振，睡眠欠佳。二便清利。舌质澹，苔薄白。脉沉弦紧。辨证为脾胃虚弱，中阳不振，胃失和降。

患者年龄42岁，女性。主诉胃痛，反复发作3年，现发2天。主要症状包括胃脘隐痛、腹胀纳呆、嗳气频繁、偶尔泛酸、乏力、大便溏薄。舌质澹、舌体胖、有齿痕、舌苔白薄。脉细濡弱、关寸较大。中医病名为胃痛，证型为脾湿胃寒，中阳不振，肝木郁陷。病因病机为脾虚肝郁，肝木郁陷，克伐中土，中阳不振，水寒土湿。

患者男性，41岁。主诉为呕血，病程数年，因饮食不慎复发。面色苍白，形寒肢冷，倦怠乏力，胃脘隐痛喜按喜温，时欲呕吐，呕血量少色红。舌澹苔润，脉缓而弱。中医诊断为脾阳虚，病因病机为脾胃虚弱，中阳不振。舌象澹，脉缓弱。

25岁女性，面目四肢浮肿，按之下陷，皮肤光亮，腰部酸困，尿频量少，脘腹胀满，纳差便溏，头晕，肢倦，心悸气短，面色苍白，四肢不温。舌质淡，苔白润，脉缓滑。证属脾胃虚弱，中阳不振，水湿不运，泛溢肌肤所致子肿。

患者27岁，女性。主诉中阳不振，饮聚膈间，阻碍呼吸，气急，喉有痰声，终宵凭几而坐，不能仰卧。中医病名哮喘。病因病机为肺失肃降，气不化津，脾虚不能化水谷为精微，肾阳虚水泛成痰，痰阻气道，升降失常。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，男性。主诉为食用煨猪蹄爪后出现剧烈腹痛，病程三年。腹痛常因食肉繁频而作，食猪蹄后尤剧，3～5小时后自休。舌苔薄白，舌质淡红，脉缓。诊断为腹痛，病机为中阳不振，痰湿困遏气机。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛3年，饥饿时疼痛加剧，喜按得温则舒，口泛清水，胃纳差，形寒畏冷。胃脘部压痛，X线提示胃及十二指肠溃疡。中医诊断为胃脘痛，证属中阳不振，胃失濡养。舌淡，脉沉迟。

患者女性，42岁。主要症状为大便溏烂带黏液2个月余，胃脘痞胀，晨起恶心，口苦，尿黄，腹部隐痛。舌苔浊腻偏黄，边有齿痕，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，胃肠不和。辨证为湿热内蕴，胃肠不和，后转为脾虚蕴热，夹有积滞，最终辨证为久泻脾虚，中阳不振。舌象示浊腻偏黄，后转为薄黄，再转为薄白。脉象细弦，后转为细。