乳房胀痛+月经不调+不孕症+肝郁气滞

女性，30岁，婚后4年未孕。月经周期20~25天，血量少，颜色黯，有血块，经前小腹坠胀，经期乳房胀痛，经后症状减轻，伴心烦易怒，不思饮食，小便短赤。舌质澹红，边有紫点，脉弦涩有力。诊断为月经不调、不孕症，辨证为肝郁气滞，络脉不通。

女，25岁，主诉结婚2年同居不孕，月经不调多年。月经量中等，血块(+)，经血色暗紫，无痛经。基础体温单相，诊断为原发不孕，无排卵性月经。双乳房无溢乳，妇科检查未见异常，B超示子宫后位，卵巢大小正常，内膜薄。舌象、脉象未提及。

女性，25岁。主诉结婚3年未孕。月经先后不定期，经色黑挟血块，经期下腹坠痛、腰痛，经前乳房胀痛。带下量多色白粘稠。舌质红，舌苔白。脉弦细。证属肝郁气滞，冲任不调。

28岁女性，婚后三年不孕，月经不调，经前乳房胀痛，经期腹痛泄泻，经血量少色暗有紫块。面色晦暗，神情不宁，饮食不贪，寐少时惊，脉弦涩，舌色较暗，苔腻湿润。肝郁气滞，脾虚湿生，湿燥并存，土木失调，影响冲任。经血量少色暗，有紫块，经净后症状减轻。经血量增多，血块减少，经色红活，周期正常，乳胀减轻，腹痛泄泻改善。脉滑，舌红、苔薄。

31岁，月经周期不定，60~90天来潮一次，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，基础体温单相，双侧输卵管通而欠畅，舌质澹，苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞宫寒型闭经。

32岁，结婚3年未孕，月经愆期，经前乳房胀痛有块，性躁易怒，经期少腹胀痛，经血紫黯量多夹血块，月经淋漓8~10天方净。舌红边有瘀点，苔薄微黄，脉弦略涩。诊断为癥积，辨证属肝郁气滞瘀阻胞宫。B超提示子宫肌瘤。

患者34岁，女性，主诉结婚10年未孕。平素症状包括月经前双乳胀痛、小腹胀滞、经色暗紫量少、两膝酸软、神疲乏力、胃纳不振。舌苔薄，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，冲任之脉失调。

患者28岁，女性。反复胚胎停育7次，不孕1年余。月经后错，周期30~50天，经色黯，伴血块。面色偏黯少泽，舌质红，苔白，脉沉涩而数。双角子宫，双侧卵巢多囊样改变。血虚瘀滞，肾气不足。神情忧虑，心烦，睡眠不佳，小腹及腰骶部隐痛，带下偏多，质浊，小便略黄，大便时干。

患者女性，婚后3年未孕，月经不调。月经周期紊乱，量中等，色黯红有块，伴腰酸腹痛、两乳胀痛、少腹寒冷、白带多。舌苔薄黄腻，脉沉细。诊断为寒凝气滞，肾虚肝郁，证属肾气不足，冲任失养，肝失条达，寒气凝滞。二诊仍见心烦易怒、少腹寒冷、夜寐多梦、白带时下，舌苔薄黄微腻，脉沉细。三诊月经未至，脐下发冷，乳房胀痛，口渴喜饮，舌苔薄白腻、边尖红刺，脉细弦。四诊月经未至，胃脘隐痛，泛恶呕吐，纳呆，腰酸，乳房作胀，舌苔薄白、根微垢腻，脉细弦微数。五诊妊娠试验阳性，舌根黄腻、边尖红刺，脉滑数。