仙鹤草+腰酸+尿血

患者男，14岁。主诉一年前发热后出现肉眼血尿，近一年镜下血尿持续难去，一周前感冒后血尿加重。伴咽痛、咳嗽少痰、腰酸。咽部充血，舌质暗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为尿血（外感风热兼瘀）。二诊时主诉咳嗽、咽痛已除，自觉乏力、口干、腰酸，舌质暗红，苔薄，脉细，辨证为气阴两虚夹瘀血。三诊时症状悉除，尿常规红细胞4~5/HP，尿蛋白(-)，舌质澹暗，苔薄，脉细。

患者男性，52岁。主诉肾癌术后2月余。身热口渴，渴不多饮，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒。病因病机为湿热蕴毒。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热口渴，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。切诊见脉濡数。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

女，54岁，左腰部坠胀感3月余，血尿1周，胃脘不舒，大便溏，肉眼血尿，乏力，潮热，腰酸，舌淡红、苔白腻，脉弦细，热结膀胱，脾肾不足，肾阴不足，邪毒热毒。

患者80岁，男性。反复尿血、尿频2月余。肉眼无痛血尿，尿频夜尿多，口渴不欲饮，腰膝酸软，疲乏纳差，体重减轻，说话气短，面色暗红，舌红赤无苔，脉沉细而数。尿常规潜血(+++)，白细胞(++)。中医诊断肾阴亏损，下焦湿热，迫血下注。

患者41岁，男性，主诉腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。病史示腰酸、夜尿增多、尿频尿急，尿常规示蛋白(+)、红细胞(++)，肾穿刺示肾小球局灶性硬化。中医诊断水肿，证型为脾肾气阴两虚，湿热下注。舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg，尿常规示蛋白(++)、红细胞10~15个/HP。

患者21岁，男性，主诉血尿多年，尿潜血(+++)，伴眼睑水肿、足胫肿、腰酸膝软、神疲嗜卧、体瘦盗汗、梦遗、头晕耳鸣。舌红苔少，脉细稍数，尺脉弱。中医诊断为脾肾不足，水湿泛滥，瘀阻出血。辨证属脾肾不足，瘀阻出血。舌象舌红苔少，脉细尺弱。

患者38岁，女性。持续镜下血尿伴蛋白尿3个月。下肢肿，午后尤甚，活动后可缓解。尿相差镜检RBC:11500/ml，肾性红细胞80%。尿常规PRO:(1+)，BLD:(±)，尿微量白蛋白669.9mg/L。中医诊断尿血。证候脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

罗某，男，42岁。主诉腰酸脸胀，肉眼血尿，眼睑发胀，足跟痛，胸闷心烦，易惊，耳鸣，午后面部发热，手足心发烧，汗多。病程约2个月。中医病名：尿血。证型：肾阳亏损，虚火妄动，络损致瘀。病因病机：肾阳亏损，虚火妄动，络损致瘀。望诊：舌尖红体黯，口唇略紫。闻诊：未提及。问诊：腰酸、脸胀、眼睑发胀、足跟痛、胸闷心烦、易惊、耳鸣、午后发热、手足心热、汗多。切诊：脉沉涩无力，脉弦细。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

75岁女性患者，无痛性血尿1年，血色暗红，伴头晕、腰酸痛、气短、乏力、面色萎黄发青、轻微浮肿。舌质澹紫、苔白润，脉细数。中医诊断为肾癌，病机为肾阴亏损，中气虚羸，水热互结。舌象澹紫少苔，脉弦细。舌澹紫、苔薄白，脉细。舌红苔少，脉细微数。舌澹紫、苔薄黄，脉弦。舌澹紫、苔薄白，脉细。

患者70岁女性，主诉无痛性肉眼血尿持续一年余，伴有小便带血块及白血球，口干，大便干，目煳。脉沉弦，舌光剥无苔。辨证为癌症损络，络伤血溢，血脉亏耗，气阴两虚。病程约4年，伴高血脂、高血压、心脏病、糖尿病。初诊时辨证为气阴两虚，后期出现正虚感邪，癌毒与湿热壅滞下焦，关门失固。舌白腻，舌质澹，脉弦滑。

患者男性，41岁。腰酸，水肿，蛋白尿5个月。病程较长。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾肾气阴两虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红细胞10~15个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热下注。

患者女性，40岁。主诉尿血反复发作9年，逐渐加重。现症见尿血、腰酸、乏力、体酸、畏寒、寐差、面色黄。舌象暗红苔薄黄。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚。病程长，病机为脾肾亏虚，精微不固，肾阴亏耗，相火妄动，血不循经。

女，27岁，神疲乏力，有时头晕，病程1年。慢性肾炎，脾肾气阴两虚，湿热内蕴。舌胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细略弦。尿蛋白(++)，隐血(+++)，血压120/80mmHg。二诊时腰部酸痛，苔薄白，脉细，尿蛋白(+)，隐血(++)。

30岁男性，主诉紫癜性肾炎半年，腰酸痛，小便色黄乃至褐黄，神疲易倦，形体畏冷，夜寐早醒。舌淡红，苔薄黄，脉细。诊断为尿血并紫癜，病机为肾精气亏虚，封藏失职，热郁内蕴，损伤血络。病程半年，无浮肿，病初伴见紫癜。

患者28岁，女性。腰痛，咽痛，咽干，时有干咳，大便干，尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。

男，38岁，间断性腹泻伴尿检异常2个月，病程2个月。尿血，属脾肾气虚。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。身倦乏力，轻度腰酸，手足不温，睡眠稍差，平素易腹泻。肾穿刺病理诊断为轻-中度系膜增生性IgA肾病，24小时尿蛋白定量0.64g，尿液分析RBC30~40个/HPF，Scr123.7μmol/L。

患者27岁，男性，主诉肉眼血尿反复发作40天。腰酸，四肢乏力，纳少，便溏，面色萎黄，小便量正常，色红有泡沫。舌质淡红，苔薄黄，脉缓。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，脾不统血。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞+/HP。肾彩超示双肾大小正常，内部结构清晰。