伤寒+便秘+失眠

患者46岁，男性。腹胀，便秘1周。腹胀满，脐周有胀气感，大便2～3日一行，粪便初起干结，排出费力。身材魁梧，郁郁寡欢，失眠。舌淡红，中央黑润而滑，两脉沉弱。中医诊断为肝郁脾虚之便秘。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，内生寒湿。望诊见舌淡红，中央黑润而滑。闻诊未提及。问诊见腹胀、便秘、郁郁寡欢、失眠。切诊见两脉沉弱。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

患者28岁，妊娠7+月，主诉大便秘结，努责后阴道出血，量少色鲜红，伴腰痠痛、小腿抽筋，寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胎动不安，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白、脉细。

患者女性，43岁。长期失眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚。发病因工作与人争吵后突然昏倒，苏醒后神志不清，语言错乱，见人詈骂。胸满，呃气，面赤，唇红，便秘。脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。诊断为少阳证癫狂。病机为肝气郁结，热久化火，胆火上冲，心气不镇，神志昏乱。

男，60岁，主诉高血压、失眠、精神紧张，病程5日。头痛、咳痰不爽、食呆口苦、口干不欲饮、便秘、小溲短赤。脉弦紧而数，舌苔厚腻中黄。病由风邪与肠胃湿热所致。辨证属少阳、阳明合病。

女，49岁，主诉严重失眠1年余。入睡困难，多梦易醒，盗汗，晨起口干口苦，潮热汗出，五心烦热，双目干涩，胸闷易怒，不欲饮食，腹胀便秘，神疲乏力。舌暗红，苔黄腻，脉细数。证属五脏阴虚、虚火上炎。

女，65岁，上腹部不适2年，加重1周，伴失眠、头晕、口眼干燥、大便秘结。慢性浅表性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，甘油三酯、总胆固醇偏高。面色晦暗，舌红少津，脉弦细。精神不安，睡眠障碍，胸胁苦满，一身尽重。

56岁男性，主诉口腔、口唇、龟头、肛门溃烂、流水半年，身困、乏力、自汗、盗汗、易感冒、纳差、胃脘不适、便秘、失眠、健忘。舌质暗、舌体胖大、齿痕、花剥苔，舌脉瘀。中医病名狐惑病，证属脾虚失运、湿热蕴毒。湿热蕴毒，脾虚失运，土不生金，虚汗淋漓，易受外感，湿热蚀于二阴及口腔，积热肠腑，舌质暗、舌脉瘀，舌体胖大、齿痕。面色萎黄，舌象胖大、齿痕、花剥苔，脉象未详。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

患者45岁，男性。主诉便秘5年，初诊时3日一行，后5～7天一行。现病史见腹胀、腹满、纳食少、口苦心烦、失眠。舌苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为便秘，辨证为肝气郁结，气滞不行。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

患者20岁，男性。主要症状为狂走妄行、善怒、哭笑无常、时发痴呆、头昏、耳鸣、失眠多梦、心悸、两鬓掣感、两手振颤、淅然畏寒、四肢冷、面部热、口渴喜饮、大便秘结。舌苔白，脉弦细数。中医病名为狂证，证型属胆实痰郁，病因病机为胆气郁结，痰浊内阻，失其决断之职，致善怒、妄行、神志异常。

黄某，45岁，胃部胀闷不适，呕吐，吐出食物和黏液，嗳气，胃中发热，口干，大便干结，失眠，烦躁。体瘦，面黄无华，舌苔薄黄、中部略厚，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型痰热郁结，肝胃失和，脾阴不足。主要症状包括胃部胀闷、呕吐、嗳气、胃热、口干、便秘、失眠。病程3年。

患者年龄66岁，男性。主要症状为头晕、头痛，病程较长，伴心悸、失眠、恶心、双下肢微肿、肢冷自汗、口干、小便短少、大便秘结。舌象澹红，苔白腻，脉象弦大无力。中医诊断为眩晕，证型为阳虚阴盛。