使君子

1岁女童，主诉病程月余，大便日行1~2次，腹膨且硬，青筋隐露，面黄肌瘦，发稀作穗，食欲不甘，卧中汗出，身热时作时退，小便时浑时清，苔薄白，指纹紫暗。中医诊断为疳积。病因病机为自幼缺乳，饮食失调，脾胃损伤，运化不利，气血津液无以资生。望诊见面黄肌瘦，发稀作穗。闻诊未提。问诊见食欲不甘，腹膨且硬，身热，小便异常。切诊见脉象未明，指纹紫暗。

患者脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。胁痛，虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接，虫居胆道，气机运行受阻，肝胆之气火横逆犯胃。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

患者14岁，女性。主诉夜间惊悸不安，日间寡言少语，口苦。舌红，苔薄白，脉细数。诊断为胆虚痰热。舌面有蛔虫点，曾排出蛔虫。右侧肝区及脐下闷痛。咳嗽，气急，大便干结。舌澹红苔白，脉数。胃脘闷痛，食欲不佳。头晕，视物模糊。脉缓而弱。

患者7岁，男性，主诉癫痫发作2年，每周2~3次，表现为两目上吊、口吐涎沫、四肢抽搐、尖叫声，发作后自醒如常。形体消瘦，面色发青，心烦急躁，夜寐不安，大便干结如球状。舌红苔黄且干，脉弦滑数。中医诊断为癫痫，证属肝经郁热，脉络受阻。病因病机为肝经郁热，瘀血停滞，筋脉失调，心窍不通。

脘痛，屡吐蛔虫，病程反复 脉沉弦 脾湿停阻，生虫之因 中医病名：蛔虫病 证型：脾湿停阻 病因病机：脾湿停阻，生虫 舌象：未提及 声音：未提及 气味：未提及 病史：未提及 脉象：脉沉弦

6岁女性患者，主诉食欲不佳、恶食油腻、腹胀腹痛、矢气多，病程1年余。面色黄暗，面有虫斑，白睛发青，形体消瘦，精神欠佳，唇舌澹红，脉弦略数。中医诊断为湿热黄疸，病机为湿热未尽，郁滞于肝，兼有虫积。四诊显示面色、舌象、脉象异常，症状以消化系统为主，病程较长，存在虫积与肝气郁滞。

患儿8岁，主要症状为全身性水肿、腹胀、尿短赤、厌食、腹痛。中医病名属水鼓，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿蕴聚。望诊见面色苍白，舌澹苔白厚，腹胀如鼓，双下肢及阴囊水肿，按之凹陷。闻诊未见明显异常。问诊提示纳差、大便溏、小便短少、神疲懒言。切诊见脉细弱。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

2岁男童，形神羸瘦，腹膨且硬，青筋暴露，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛无定，断乳太早，喜食香甘之品，胃实脾虚，诊断为疳积，病因病机为小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，望诊见形神羸瘦，舌象未提，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊未提。

8岁女性患者，主诉腹痛、纳呆一年，常绕脐腹痛，伴吐酸水。临床表现包括腹痛时作时止、厌食烦躁、入寐咬牙、身困乏力、体重下降，眼睑口唇淡红，面黄肌瘦，绕脐腹痛拒按，腹胀满，舌淡薄白苔，脉沉紧。血检示血色素8克，白细胞8600／立方毫米，嗜酸球8%。便检发现短膜壳绦虫卵。中医诊断为脾虚湿生，腐污化虫。

9岁患者，右腮阵发性抽痛，午睡时缩成一团，呼之不醒，手足腹部紧抽，翻白眼，口角涎沫，人中向右歪斜，舌头内卷，发音不清，疲乏无力。发病前有胸闷、头痛、腹痛，反复发作，脑电图示右脑痫样回波，中度异常。诊断为腹型癫痫。面色青，脉弦。病机为胆气不舒，肝风内动，少阳经受邪，肝木乘脾，风火相搏。

患者24岁，男性，主诉上腹绞痛3天。病程3昼夜，疼痛呈阵发性，剧烈难忍，伴泛恶呕吐，大便秘结。面色胱白，舌苔白腻，脉弦紧。剑突下偏右方压痛。诊断虫心痛（胆道蛔虫症），证型脏寒胃热型。便检蛔虫卵(++)。

陈某，4岁，脐周疼痛旬余，纳少，口馋嗜食，面色萎黄，形体尚实，脐周条索状，舌苔厚腻，便干溲通。中医病名：积虫，证型：虫积，病因病机：饮食不洁，脾胃虚弱，积久生虫。望诊：面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊：未提及。问诊：脐周疼痛，纳少，口馋嗜食，便干。切诊：未提及。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

2岁女性患者，不思饮食反复2个月，口渴多饮，腹胀而硬，大便偏溏，睡眠不安。舌质红，苔黄厚，脉细滑数，指纹淡滞。辨证为脾虚食热证。脾虚失运，食物积滞化热，故见腹胀、口渴、不思饮食；脾虚则心神不宁，故睡眠不安；舌红苔黄、脉细滑数为脾虚食滞化热之象。

患者热经旬余，凛寒起伏，脘痞，头疼，腹脐作痛拒按，多食转剧。脉数而滞，舌红，苔黄。诊断为伏暑挟风夹积，素体孱弱。白痦甚畅，热势起伏，凛寒背足为甚，口渴不甚引饮，热甚昏谵。邪热夹积，病在阳明为甚。大便甚畅，并解蛔虫，热势起伏大轻。脉数象较减，舌红，苔黄亦化其半。惟按腹仍痛，浊热余滞未彻。体弱形瘦，余蕴不清。

患儿4岁，主诉山根青筋暴露，发直如麻，骨瘦如柴，间歇作热，时而泄泻腹痛，食欲不振。中医病名为疳积，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，食积停滞。望诊见发直如麻，面色萎黄。问诊见食欲不振，泄泻腹痛，间歇作热。切诊见脉象未提及。

1岁男童，纳差，腹泻日5~6次，色黄水样，伴不消化食物，面黄身瘦，头发干枯。指纹隐伏，舌无苔。证属乳食伤脾，脾失健运，病机为乳食不节致脾运失常。

患儿5岁半，反复呕吐二年余，近一旬加剧，每日呕吐食物或清涎五六次，伴脐周腹痛阵作，喜食生米、泥土。头发枯焦，面色萎黄，腹部膨胀，舌苔黄腻，脉象细滑。诊断为虫积内生，扰动胃腑，胃气上逆。

两岁半男童，长期呕吐不食，肌肉消瘦，五迟五软，心烦不安。面色无华，指纹淡白。病属小儿疳积，病因元气不足，脾胃升降失司。