使君子

3岁半女童，阵发腹痛，脐周尤甚，腹胀且硬，大便不畅，饮食欠佳，病程10余日，面赤唇干，舌质光赤，脉沉数而实，诊断为积滞夹虫，病因为饮食不洁，食滞中焦，湿热内阻。二诊时下虫6条，腹痛大减，舌无苔垢，脉缓。

7岁女性患者，经常腹痛阵作，发时痛剧难忍。腹部触之似有条状之物，面黄形瘦，自汗频出，睡中错牙，纳食不甘。舌苔薄白，脉缓滑。诊断为脾虚湿停，蕴蒸为热，化生为虫。

男，39岁，上腹剧痛，气上冲胸，呕恶，口苦，苔黄厚，手足厥冷，饮食不下，脉沉细，目黄，小便短黄，腹胀便秘，蛔厥，肝郁气滞，湿热内蕴，胆道蛔虫病，面色萎黄，舌质红，苔黄厚，脉沉细

女性，43岁，嗜食土块十余年，纳差，面色苍白，消瘦，精神不振，月经量少色淡，脾大，舌质淡白，血红蛋白4.5克%，诊断为嗜食异物症，病机为脾气虚弱，湿邪中阻，食与湿合，郁滞肠胃，蕴久化热。

十岁男童，两目赤筋，翳膜遮睛，下利奔迫，昼夜无度。病因食滞兼感风热，湿热相搏生风，疳热生虫，浊火上犯空窍，湿火下趋暴注。面色晦暗，舌苔黄腻，脉数。

四岁女童，面色萎黄，形体消瘦，毛发枯稿，精神倦怠乏力，目光呆滞，饮食不香，夜卧盗汗，腹痛脐周，腹胀满，青筋暴露，舌淡红，苔薄黄，脉濡缓无力。中医诊断为蛔疳。

4岁女性患者，主诉腹痛、腹胀、纳呆、低热，病程5天。面色苍黄，舌质澹，苔白厚，脉弦细数。中医诊断蛔虫病，证型为寒湿中阻之重证。腹痛时作，痛时烦躁不安，呻吟哭闹，腹胀满。

患者12岁，女性。主诉右侧胁腹部阵发性绞痛，伴钻顶样感，痛剧时向两肩背部放射，辗转不安，伴呕吐黄苦水，发热，风疹瘙痒，大便2日未行，小便黄，不欲食。体温39℃，痛苦病容，蜷曲体位，巩膜轻度黄染，皮肤灼热，剑突下压痛明显，墨菲氏征(+)。血常规示白细胞升高，B超示胆总管内有蛔虫光带。辨证为肝胆湿热，蛔虫上扰。舌象未提及，脉象未提及。

患者44岁女性，主诉右上腹阵发性疼痛，伴呕吐胃内容物及胆汁。症状包括痛剧、不能入睡、手足冷厥、大便秘结。舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为蛔厥。病机为蛔虫内扰，脏寒邪热互结，阳气内郁，气机阻滞。

4岁6月男童，主诉大便干结、排便困难，病程较短。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。辨证为食积内停，脾运失常。症见便秘、腹胀、食欲不振。

12岁男性，右上腹钻顶样绞痛，恶心呕吐，四肢不温，大便不解，脉弦紧而数。胆道蛔虫，病因饮食不洁，胃有湿热，肠中虫积，运化失调。面色苍白，表情痛苦，精神疲惫，右上腹墨菲氏点压痛拒按。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉弦紧而数。

患者胃强脾弱，中气不运，腹满便溏，病程数次发作。咳嗽不解，外风犯肺，脉浮滑带数。面色萎黄，舌苔白腻，肠鸣腹痛，按之有形，似觉移动。脾阳不运，完谷不化，湿郁伤脾，虫积交阻。

7岁男童，面黄肌瘦，低热，皮肤干燥，毛发焦枯，脘腹胀大，青筋外露，腹痛，精神困倦，食欲减退，大便时泻时止，小便黄赤，舌干少津，苔微黄，脉细弱无力。中医病名脾疳，证型脾虚气弱，病因病机为素体不足，脾胃虚弱，饮食不节，过食生冷，脾失健运。望诊见面色萎黄，舌干少津，苔微黄。闻诊无特殊。问诊见食欲减退，大便不调，精神困倦。切诊脉细弱无力。

4岁半男童，主诉肤热、多汗、腹胀、纳食不佳、大便干、尿黄。舌红苔薄黄，脉数。既往体健，偏食体瘦。证属内热积滞，气机不畅。二诊时腹胀除，纳增，尿不黄，汗仍多，便日1次，苔薄黄，脉滑。病因病机为积热内蕴，饮食不调，损伤脾胃。

6岁男童，长期咳嗽、吐痰、低热、五心烦热、食欲差、腹胀、便溏、消瘦、精神萎靡。面色黄，体形瘦，眼睑发青，皮肤无华，毛发干枯，口唇干红，舌质红，苔薄微黄。脾胃痰湿，阴虚发热。

4岁女性患者，汗多、反复易感、纳差，病程反复。面色少华，舌淡苔白，脉弱。主诉为汗多、反复易感、纳差。中医诊断为汗证，证型为脾肺气虚。现病史示身体弱，活动后及夜间汗多，脐腹时痛，纳差，夜间磨牙，喜俯卧。体征示精神稍差，咽部略红，下唇黏膜内见粟状白点，心肺听诊正常。

患者50岁，女性。主诉慢性结肠炎三年，大便稀薄，每日3~4次，反复发作，遇脂肪类食物加重，食蔬菜亦腹泻，全身困乏无力，面黄消瘦，体重下降。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。病因病机属脾虚湿盛，运化失常。

患者年龄6岁半，女性。主诉肛门痒甚，经常爬出寸白虫。中医病名蛔虫证。病因病机为虫积肠道。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及肛门痒及排虫史。切诊未提及。

患者60岁女性，全身皮肤出虫，心慌、乏力、纳少、头昏、小腿肿胀，心率50次/分。舌黯红，舌下静脉曲张，脉沉细涩。辨证气虚虫积，清阳不升。二诊后皮肤出虫减少，纳增，小腿肿胀消失，心率60次/分，舌澹红，脉沉细。三诊时仍有出虫，自汗，大便不成形，舌澹红胖，脉沉细缓。四诊时仅脚跟出虫，纳食增加，舌澹红嫩，脉沉细。五诊时出虫全部消除，仍乏力，舌澹红胖，脉沉细小弦。辨证正气不足，余虫未清。

4岁女性，遗尿2周，尿频尿急，尿臊味大，肛门及外阴瘙痒，夜寐不安，偶有啼哭，大便偏干，日二行。肛门、尿道口、阴道口潮红，尿常规无蛋白及红细胞，白细胞3~10/HP。证属湿热下注膀胱。舌脉未提，面色、声音、气味、脉象未详。