侠溪

患者45岁女性，左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝气不疏，上逆犯头目，郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。

男性，47岁，右侧偏头痛，持续6年，发作时间多在入伏前，下午2点多开始，持续1-2小时，伴有烦躁不安、恶心、呕吐。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：偏头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：肝阳上扰，风火相搏。

52岁男性，头痛、胸胁胀满10天。性情急躁，郁怒不畅。舌质红、苔黄，脉数，左关脉弦。郁怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火。气郁化火证。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者年龄46岁，男性。主诉银屑病30年，近期加重。四肢（肘、腕、膝、踝、胫内外侧）皮肤变色、脱皮、发痒，饮酒进食海鲜后诱发或加剧。苔白少津，脉滑。经络诊察太阴经、阳明经异常。辨经为血燥生风，郁于肌肤，病在太阴。

朱某，男，62岁，突发中风，遗留发音不清，右半身不遂。体丰腴，言蹇涩，舌颤难伸，质淡红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空，痰浊留滞经络。

女，28岁，左偏头痛2年，痛时左目流泪羞明，泛泛欲吐，发作频繁，中午及傍晚尤甚。脉沉细，舌苔薄腻。平素体弱，月经失调，气血已亏。复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。外邪渐解，经脉空虚，无御邪之力，当风乃甚。脉形沉细弦，舌苔薄腻。

胡某，5岁，主要症状为耳聋、喑哑、下肢不能活动，病程18天。中医诊断为风邪犯脑型脑炎后遗症，证型为风邪犯脑、耗伤津液、神明不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高热病史，切诊未提及。

患者年龄21岁，男性。耳内风鸣，眩晕。病程3年。中医病名耳鸣，证型髓海不足，宗脉空虚，风邪所袭，肝肾两亏，风邪袭于少阳宗脉，少阳气火渐降，风邪渐清，肝肾不足，精气不能上济于耳。舌质澹红，脉弦，太冲、太溪脉大小相彷，脉濡细，舌苔薄滑，质澹嫩。耳窍风鸣，眩晕，头昏作胀，记忆力减退。脉弦、濡细。

患者42岁，男性，主诉左侧面部阵发性疼痛，病程2天。主要症状为阵发性抽掣样灼痛，发作频繁，疼痛持续时间延长，伴口渴、口苦、烦躁多怒、食欲不振、睡眠不安。体征见面红目赤，左眼下及颧部抽动，舌边尖红，苔中黄厚，脉弦数。中医诊断为面风痛，证型为肝阳上亢、胃络受阻。病因病机为情志不舒，郁而化热，肝阳上亢，气血壅滞面部经络。

患者54岁，男性。三叉神经痛伴左脸肿胀，病程15天。主诉为左脸肿胀，每日发作疼痛数次，睡眠差，精神欠佳。中医诊断为面颊疼痛，辨证为心肝血虚，血虚生风。望诊未提。闻诊未提。问诊提示疼痛频繁，睡眠差，精神欠佳。切诊未提。

患者27岁，女性。主诉右足胫内侧红肿发热疼痛，身热，厌食，神疲，病程7日。舌苔黄腻、质红，脉细数。症属脾湿不化，积温蕴热，温热下注，络隧受阻，气血壅遏。

患者年龄52岁，女性。主诉左侧面肌不自主抽动一年余。现病史提示症状持续一年，逐渐加重。面色潮红，舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断面润，证型肝风内动。

患者年龄37岁，女性。主诉头额巅顶痛引后脑，晨暮尤甚。病程20余年。中医病名头痛，证型肝肾不足，虚火上扰。病因病机心肾失济，虚火上扰。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊病久体弱，气血俱虚。切诊脉象沉细无力。

患者58岁，男性。主诉腰痛两年，近十日出现右侧头痛、头晕眼花、耳鸣、口苦咽干、腿软无力，头重脚轻。舌象舌尖微红少苔，脉弦细而数。中医诊断为偏头痛，证型属肝阳上亢，病机为肾虚水不涵木，肝阳上亢，扰动清窍。

患者22岁，男性，主诉四肢关节酸痛，游走不定，膝关节及手腕关节伸屈不利，眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤。中医病名为行痹，证型为风寒湿邪侵袭，水亏木旺，风阳浮动。病因病机为外感风寒湿三气之邪，留于经络，内因水亏木旺，风阳浮动。望诊见舌胖苔薄，舌象未详述。闻诊未提。问诊包括症状描述及病程。切诊脉象弦数，左右偏胜，少阳颔厌脉盛，后诊脉象细弦而滑，颔厌冲阳脉盛，小弦，右脉略大，小弦带数，左大于右，颔厌脉平。

57岁男性，左耳鸣、听力下降3年，伴耳中闷胀感，纳可，寐差。舌质红绛、散在点刺、苔少薄白、根部稍腻，脉弦。中医诊断耳鸣耳聋，证型气滞血瘀、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀。

女性，53岁。咽中不适，痒涩干燥，干咳无痰，干呕呃逆，大便干，腰膝酸软，颧红潮热，头晕耳鸣。舌红、少苔、乏津，脉细稍数。证属肺胃脾肾之阴俱虚，虚火上炎。

患者59岁，男性。主诉两耳失聪5年余，闻声如棉蒙，耳鸣时作，头昏脑胀，夜寐不实。舌象苔薄质红少津，脉弦。证属清阳不升，浊阴不降，脑失所养。

患者76岁，男性。主诉腰骶痛、右下肢麻痛伴间歇性跛行3年。腰肌稍紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双下肢肌力下降，右下肢肌肉萎缩，浅感觉减退。腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄。腰椎DR示腰椎棘突右偏左侧弯，椎间隙变窄，腰曲呈全弓型。肌电图示双下肢慢性神经源性损害，考虑累及腰4~骶2神经根。诊断为腰椎管狭窄症。