便血

患者42岁女性，主诉黑便3天，伴头晕乏力。面色苍黄，舌质红苔黄腻，脉细数。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克。舌质淡白苔黄腻，脉细数，血压低，血色素低，心率快，体温升高。

三十岁，小便血淋疼痛，病程五年。瘀热内阻，病因病机为酒色过度，肾阴耗伤，燥热内生，热迫血溢。面色晦暗，舌红，脉洪数。小便中痛极，需蹲下方能解出，大血块，血淋复发。瘀热阻滞下焦，膀胱气化不利。

18岁男性，胃脘痛十年，冬春发作，夜间疼痛剧烈，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。中医诊断为脾虚肝热，病机为脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠致便血。

患者年龄79岁，女性。主诉结肠癌术后复发，腰背胸疼痛，胃纳不佳，体虚乏力，便血。面色暗澹无华，口唇干，舌澹苔薄，脉细弱。中医病名为结肠癌术后复发，证型为脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱。望诊见面色暗澹无华，口唇干，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊见腰背胸疼痛，胃纳不佳，体虚乏力，便血。切诊见脉细弱。

刘某，女，54岁。内痔5年，便血，血色鲜红，大便时肛门下坠感，面色皖白，唇甲澹黯，气短心悸。舌质澹，脉虚细无力。诊断为中阳下陷，脾虚不能摄血。

胡先生，忽然便血甚多，劳动尤甚，病程未明。便血，脾胃虚寒，气血不摄。脉软。无其他不适症状。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。无其他症状描述。脉软。

阴虚血热 便血 脱肛 胸嘈口苦 病程未提及 面色少华 舌红少苔 脉细数 阴虚为本 血热为标 外无表邪 内有虚火 热伤血络 迫血妄行

患者男性，46岁。突发恶寒、发热、头痛、身痛、下肢痛3天，伴口渴、烦躁、食欲不振、痰中带血、鼻衄、小便黄。面色潮红，舌苔黄厚，脉浮滑而数。诊断为伏暑气分重证，后转为热入营血，气血两燔证。体温38.7℃，钩端螺旋体阳性。二诊见发热不恶寒，大汗，鼻衄增多，痰中带血，脉滑数，苔黄厚。三诊体温下降，鼻衄止，舌红苔略黄，脉缓。四诊头晕、身重、倦怠、食少，苔黄腻，脉滑。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

患者30岁，女性。肛门坠胀3年。肛门坠胀不适，劳累后加重，休息后缓解，用手托肛门后坠胀缓解。大便正常，日行1次。舌淡，苔薄白。脉濡。诊断为肛门坠胀（盆底功能障碍）。病机为久病中气不足，气虚下陷，固摄乏力。脉弦。

男，56岁，呕血2天，病程2年，胃痛史，胃小弯溃疡，粘膜充血水肿，胃溃疡，舌质红绛，苔薄黄，脉细数，证属胃中积热型，贫血面容，腹软，剑突下压痛，血压10/7kPa，脉搏106次/分钟，血红蛋白60克/升，大便潜血++++。

患者78岁，女性。主诉肛门下坠有物堵塞多年，伴便血及大便困难。肛门直肠检查见直肠前突，黏膜松弛。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程多年，属慢性病程。中医诊断为肛门坠胀，证属脾肾气虚，中气下陷。病因病机为年老体虚，脾肾两虚，气虚下陷，肛门失于固摄。

女，37岁，排便后肛门疼痛、便血2年，加重1个月。长期大便干结，3~4天排便1次。肛管皮肤裂开，创面溃疡淡红色，边缘不整齐，有触痛。肛门镜检示肛窦充血、水肿。诊断为肛裂。病因病机为便秘导致瘀血阻滞。

20岁男性，头晕、疲乏无力、鼻衄、齿衄、便血、皮肤出血点、面色苍白、心悸、脉弦缓而虚、舌质淡嫩而胖。再生障碍性贫血。脾失健运，气血双亏。面色苍白，眼睑、口唇、爪甲苍白，全身倦怠乏力，四肢紫斑，舌质淡嫩而胖，脉弦缓而虚。鼻中如焚，晚间潮热，口干思饮，齿衄，紫斑，大便色黑，头昏耳鸣，动则气喘，神疲体倦。

27岁男性 持续胃痛 腹泻 口干渴 手足心热 寐差 脉细弱 十二指肠球部溃疡 慢性结肠炎 胃纳不良 消化不良 体重下降 舌苔白黄厚腻 病程多年 病因病机属脾胃虚寒 脾胃虚弱 气血不足 气血亏虚 气虚血弱 脾阳不足 脾失健运 胃失和降 脾肾阳虚 精气亏虚 气虚湿困 气血两虚 气血不足 气虚寒凝 气虚血瘀 气虚阳虚 气虚阴虚 气虚湿阻 气虚寒湿 气虚痰湿 气虚血瘀 气虚阳衰 气虚阴伤 气虚阳虚 气虚寒凝 气虚血弱 气虚湿阻 气虚阳衰 气虚阴伤

患者年龄16岁，男性，主诉广泛性结肠溃疡，病程2年余。面色萎黄，精神不振，语音低怯，不欲饮食，严重贫血貌，大便每日5~6次，甚或10多次，均为血便，呈鲜红色，伴有腹痛、下坠，时发低热。舌质澹红，近乎白色，舌苔薄白，脉象沉细。诊断为广泛性结肠溃疡，病机属血热妄行，气阴两伤。

蔡某，女，43岁。形体消瘦，面色苍白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3~4次，可见黏液及血，排便不畅，里急后重，口中黏腻而苦，纳呆，心悸乏力，睡眠不安。舌苔黄腻，脉细滑。证属湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血。

腹痛泄泻，便血色紫，五更尤甚，食少形瘦，寒冬而起，至春益剧，脉沉细，舌光，口不渴。命门火衰，脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，清气在下则生飧泻，脘中梗痛，土虚木乘。面色苍白，舌光无苔，脉沉细。

邵某，25岁，高热，头痛，咽痛，食欲不振，全身无力，精神恍惚，面色黄黯，白睛微黄，口腔黏膜糜烂溃疡，四肢及右肩背部紫斑，舌质绛，舌苔黄厚燥，边剥脱，脉弦数，大肠埃希菌败血症，周围循环衰竭，尿毒症，病程急重，体质素虚，疲劳过度，受温邪所侵，邪入气分，热邪伤阴，阳明燥结，热陷营血，气血两燔，神昏烦躁，肌肤发斑，吐血便血，二便闭塞。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为口舌糜烂、泄泻、便血，病程二三月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病机为口碍于纳，肠不吸收，肝病气怯神衰，形体削减。望诊见舌质嫩红，苔因渍已剥。闻诊未提及。问诊见口糜、泄泻、便血。切诊脉象细弦。