便血

男，49岁，主诉饥饿时胃脘隐痛，喜按，得热饮缓解，病程10余年，近2年便漆黑样粪，伴头晕耳鸣、心悸、乏力，晨起晕倒。面色无华，神疲懒言，舌澹苔薄，脉细缓无力。证属脾胃阳虚，统血无权。

患者65岁，女性。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。血红蛋白100克/升。脉象结代，舌苔黄腻，舌质暗红。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。诊断为内痔便血（燥热迫血型）。

患者女性，36岁。主诉大便粘液脓血，右肋缘下隐痛，口臭。病程溃疡性结肠炎三年，内外混合痔及乳腺增生病史两年。脉缓，舌苔白厚，舌质红。证属大肠湿热。面色正常，舌象白厚腻，脉缓。问诊见大便异常、右肋隐痛、口臭。切诊脉缓。

49岁女性，主诉放射治疗后发生放射性直肠炎，每日大便数十次，便血性粘液，里急后重，食欲差。舌质红，有裂纹，苔澹黄，脉略弦。辨证为厥阴热痢，肝火下迫，热甚伤阴。

患者年近四旬，便血，面色苍白，肢体浮肿。粪前血、粪后血均有，脉关前盛、关后衰，弦且数。病机为肝木挟火上乘于胃，血上逆，血溢入大肠。病位在阳明，血去虽多而不甚困。

患者53岁，男性。反复浮肿乏力10年，夜尿增多6个月，突然少尿3日。面色灰黯，舌苔黄腻根厚糙，脉细弦。主诉为浮肿乏力、夜尿增多、少尿。病程10年，伴高血压史6年，血肌酐升高，诊断为慢性肾功能不全。中医诊断为水肿，证型为肾气虚夹瘀浊，病机为肾虚、湿浊内蕴、血瘀。望诊见面色灰黯，舌苔黄腻；问诊见恶心、腹胀、眠食无殊；切诊见脉细弦。

妇人，鼻衄，便血，病程未明。中医病名：鼻衄、便血。证型：脾气下陷。病因病机：劳作伤气，肺虚气逆，凉药伤脾，气陷血溢。望诊：未提。闻诊：未提。问诊：鼻衄、便血。切诊：未提。

男，37岁，胃脘疼痛4年，伴脘腹胀满，口苦且干，嗳气泛酸，大便常溏。脉细弦，苔薄黄。胃窦炎，肝胃不和，脾虚湿盛。面色萎黄，舌苔薄黄，脉细弦。

患者年龄3岁半，主诉大便下脓血时作时止2年余，伴有腹痛、腹胀、脱肛。面色无华，全身水肿，不思饮食，腹胀，脐周及下腹压痛，大便黯红色果酱状，舌质淡，指纹淡。中医诊断为休息痢（阿米巴病），病机为湿毒侵袭，久病正虚，中气下陷，湿热留滞。

产后发热，午后发热，吐血，便血，盗汗，小便频，胸胁胀痛，肚腹痞闷。气血两亏。面色青黄，或赤白。脉象浮洪，或沉细，或如无。诸脏虚损，虚寒假热之状。

患者女性，49岁。肛门疼痛伴异物感5天。病程10余年，便后疼痛剧烈，呈刀割状，伴有坠胀。舌质红，苔薄黄，脉滑数。肛门1点位有赘生物，指检7点位隆起，镜检7点位痔核色青紫。中医诊断为混合痔。病因病机为湿热郁滞，气血瘀阻于肛门部。

男，主诉多次胃出血，近日大量便血，大便粘滞，面色不华，胃纳欠佳。舌淡苔薄白带腻，脉虚芤。辨证中气虚弱，不能统血，气血亏虚，气不摄血。脉转沉细，脉细。舌苔薄腻，舌苔薄白。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

患者上唇疮破，血出不止，病程逾月。唇属脾，证属脾热上蒸，热伤阳络。舌象未提，脉象未提。

患者男性，11岁。腹痛反复发作年余，寒热不已，腹痛时作时止，大便或泄或干，便血，纳谷不佳，面色萎黄，形体消瘦。太阴虚寒，营卫失和，脾不摄血。面色萎黄，舌澹，脉软。腹痛，便血，纳谷不佳，大便不实，低热起伏。

方某，57岁，肛旁肿痛2周。肛痈（湿热下注）。湿热下注，经络阻滞，气血凝滞。舌苔黄腻，脉弦。肛缘旁红肿区6cm×5cm，质硬，无应指感。

8岁男性，主诉便血一年，大便成形外附鲜血，偶有鼻衄，无腹痛下利。舌净，脉细数。诊断为脾阳不振，瘀浊留恋，血热妄行，下溢便血。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板1.2万，病程较长。血热妄行，离经妄行。面色萎黄，舌红苔薄，脉数。低热，大便干，斑赤唇朱。血热，离经妄行。脉数，舌稍红苔薄润。

患者40岁，男性。主诉混合痔2年余，排便后肛门外有异物感，可自行回纳，近几日因便秘痔核不能回纳，疼痛剧烈。专科检查见3、7、11点混合痔水肿，色光亮，指诊触及柔软包块，压痛明显。诊断为混合痔嵌顿水肿。望诊见肛周水肿，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊提示便秘史及疼痛症状。切诊见压痛（+++）。

患者女性，60岁。主诉直肠癌术后化疗后肛周红肿疼痛1个月。病程1个月。中医病名为肠癌病，证属瘀毒内阻。舌象紫暗，苔厚，脉涩。骶椎处、肛周烧灼疼痛，大便干结，小便短赤，夜寐欠安，纳差。病位在肠，与脾胃相关，病程日久可累及肝、肾。病因病机为瘀毒内阻，湿热蕴结，气血壅滞。