僵蚕+舌质红

患者男性，30岁。主诉鼻塞不通，张口呼吸数年。病程久，初为单侧，两鼻交替，遇热减轻，遇寒加重。鼻内堵塞闷胀，鼻音增重，嗅觉迟钝，头昏耳鸣，记忆力下降。鼻内肌膜暗红肿胀，鼻甲肿实色暗，呈桑葚状，表面坚实无弹性，收缩欠佳，鼻道狭窄壅挤，鼻道内分泌物排出不畅。咽腔黏膜充血，咽后壁有淋巴滤泡增生，耳膜内陷，光锥消失，舌质红有瘀点，脉弦细。诊断为鼻窒，证型为气滞血瘀。病因病机为鼻病日久，邪毒留滞壅遏气血，鼻脉不畅，脉络痹阻，气滞血瘀。

王某 男 58岁 主诉：上感发热后尿隐血(+++)、蛋白(+++) 既往史：IgA肾病（中度系膜增生性肾小球肾炎） 现病史：血压120/90mmHg，尿量1850mL/24h，咽部红肿，苔白薄腻，脉略数 辨证：风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络 望诊：咽红，舌苔白薄腻，舌质红 闻诊：无特殊 问诊：无明显不适，尿量正常 切诊：脉略数，脉细数，脉细缓略弦 中医病名：IgA肾病 证型：风热夹湿，热迫肾络 病因病机：风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络

患者42岁，男性，主诉蛋白尿、血尿、高血压1月余。主要症状包括气短乏力、尿有泡沫、大便黏滞、口黏纳呆、心烦易怒。查体无明显阳性体征。尿蛋白(+++)，红细胞＞50/HP，24h尿蛋白定量1.76g，肌酐165.3μmol/L。中医辨证属肾气亏虚、湿热扰肾、肾络瘀痹、渐以成积，兼见肝气郁滞证。B超示双肾结构紊乱，实质回声增强。肾脏病理示局灶增生硬化性IgA肾病，肾衰竭失代偿期。

患者56岁，男性，主诉右眼珠突然偏向内侧，视物成双1天。病程1天。中医病名风牵偏视，证型风痰入络证。舌质红，苔滑腻，脉滑。外风侵袭，脾胃虚弱，痰湿内生，风邪夹湿痰阻闭经络，致筋经挛急牵引，眼珠偏斜，转动失灵。

17岁男性，哮喘发作3天，呼吸急促，咳嗽痰鸣，痰黄黏稠，胸脘胀满，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痰热壅盛，肺失宣降。

成某某，女，41岁。右颈结核，右胁腋均痛。瘰疬。气痰郁结。舌质红。脉象细弦。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉重舌、舌根痈肿硬疼痛，伴有寒热咳嗽，痧疹隐隐不透。病程未明确。中医病名重舌，证型心脾之火上升，风热之邪外乘，挟痰瘀凝结上焦。病因病机外感风热，内有痰瘀。望诊舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有寒热咳嗽，痧疹隐隐不透。切诊脉象滑数。

患者2岁，主诉轻度发热、啼哭不乳，口腔与舌体密布奶瓣样白腐，厚1毫米以上，鼻咽道阻塞，张口活动受限。面色晦暗，双目紧闭，神识迷蒙。眼结膜红赤，指纹尖部发白，中部青灰，根部青紫。诊断为鹅口疮。证属寒毒化火，毒邪炽盛。舌象见白腐，脉象未明，指纹异常。

患者33岁，主诉阳物举而不坚、坚而不久1年。腰膝酸软，头晕乏力，精神抑郁。舌质红、苔薄白根黄腻，脉弦细数。证属肝肾阴亏，痰水浊瘀内扰。

患者54岁，男性。主诉荨麻疹反复发作半年，四肢、胸背痒疹此起彼伏，遇热、风吹或进食辛辣诱发或加重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证型为素体湿热内伏，复感风热邪毒，郁于营血。病程半年，饮食素嗜肥甘厚腻辛辣，伴有口苦口臭，小便短黄，大便不畅。

患者61岁，女性。全身风团瘙痒反复发作5年，初起为散在，继则成片，色红，瘙痒难忍，伴口气重，尿黄便结。舌质红，苔白黄，脉细数。中医诊断为血热动风。病因病机为血热外郁，搏结于肌肤，伤津致尿黄便结，舌脉均为血热之象。

患者65岁，女性。主要症状为全身骨关节疼痛，乏力，轻咳，咳吐灰黑浓痰。中医诊断为肺积，证属痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉细涩。病因病机为久病及放疗伤及元气，肺气不宣，气虚血瘀，痰瘀互结，不通则痛。

患者22岁，女性。主诉口角向左歪斜5天。病史提示12月24日晚受冷风后出现右侧面部麻木、口角歪斜、舌无味觉、吐词不清。查体示伸舌居中，示齿口角左偏，不能鼓腮、吹口哨，右侧眼睑不能完全闭合。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断面瘫，证型风中经络证。查体示舌质澹红，苔薄白，脉细。

10岁男性患者，主诉脚底部扎伤后出现疲乏头痛、张口困难、抽搐、角弓反张、口吐白沫等症状。病程8天，呈苦笑面容，牙关紧闭，张口齿距约0.5厘米，颈强硬，腹肌板状，全身阵发性抽搐，口唇发绀，左脚底部伤口已愈。脉弦数，舌质红，舌尖有咬破创面。中医诊断为风毒乘虚而入，痰阻清窍。

患者女性，36岁。长期高血压、高脂血症、脂肪肝，体胖。冬春与秋冬时节 recurrent 头晕目眩，近半年每日清晨发作。头晕目眩，头项强痛，颈部活动受限，上肢麻木，耳鸣如蝉，腰膝酸软。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肝肾不足，痰风内起，风寒阻络。

4岁女性，过敏性哮喘病史一年余，闻异味后易发，发作时气急难平，喉中有哮鸣音，咯白色或黄色黏痰，伴喷嚏流涕，大便于结，受凉后易感冒。舌苔黄，舌质偏红，脉细。诊断为风邪伏肺、肺热内蕴、气阴两伤。

患者年龄51岁，男性。主诉左耳鸣响、听力下降，病程2日。中医病名属耳鸣耳聋，证型为热邪客于少阳胆经。现病史见身体消瘦，目赤，胸中烦满，口苦咽干，头眩。舌质红，苔黄，脉弦细数。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见异常。问诊见身痛、寒热、耳鸣、听力下降。切诊见脉弦细数。

患者34岁，女性。左眼生翳，视力下降1个月余。左眼白翳不除，视物模糊。病史提示左眼曾被禾叶刺伤，红痛后红痛消失，白翳未除。精神不振，食少。舌淡，苔黄白，脉细。中医辨证为脾虚翳燥证。左眼白睛微红，黑眼圆盘状混浊，表面光滑，2%荧光素钠染色未见着色。舌质红，苔薄白，脉浮细或细。