全身乏力

男，21岁，主诉腰部僵硬疼痛，活动受限2年余，加重1月。腰骶部僵硬、疼痛，恶寒怕冷，活动受限，直腰翻身困难，晨起腰脊部僵硬、疼痛明显，伴全身乏力，下蹲困难。舌质淡，苔薄白。脉沉弦。查体腰骶部压痛、叩击痛，双侧“4”字试验阳性，双髋关节过屈、过伸试验阳性。中医诊断大偻，证型肾虚督寒。HLA-B27阳性，ESR 55m/h，CRP 35mg/L，骶髂关节MRI示强直性脊柱炎改变。

女，18岁，关节酸痛疲乏加重2周，风湿性关节痛史6年。心悸、头晕、头痛、关节酸痛，全身乏力。舌质红薄苔白，脉细数。咽部红肿。辨证为心悸、痹症。病机为气虚卫阳不固，风寒湿邪侵袭，留注关节。

患者女性，28岁。低烧持续两个月，突发昏厥伴抽搐，四肢冰冷，神志清醒后乏力不能起床，头痛连颈椎，行动需扶持，时欲跌倒，月经稀发，食欲不振，睡眠不实。舌苔薄白，舌质淡，脉细数微弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未提及，舌象淡，脉象细数微弦。症状包括低热、昏厥、抽搐、头痛、乏力、月经稀发、食欲不振、睡眠不实。

患者近60岁，主诉小便尿急、尿道及龟头灼痛、阴囊疼胀、小便淋沥、裤湿、偶有白色黏液、无性欲、腰膝酸软、头昏眼花、全身乏力，病程半年。中医辨证为湿热下注，面色萎黄，舌苔稍黄，脉沉细。体征示前列腺中度肥大，肛指诊前列腺后叶肿大伴轻压痛，尿流残余尿大于50毫升。

患者28岁，女性，主诉甲状腺功能亢进病史3年余。病程3年，平素性情急躁易怒。甲状腺功能亢进，证属痰瘀互结，气阴两虚型。舌嫩红少苔，脉细数。颈前Ⅲ度肿大，伴全身乏力，低热自汗，心悸易惊，目胀目突，干涩作痒，眠少多梦，心情抑郁。

77岁男性，头皮麻木1年余，加重1周，伴有面部发胀、全身乏力、精神不振。面色无华，舌质暗，舌苔薄白，脉缓。中医诊断为头皮麻木，证属心脾两虚，血脉瘀阻。望诊见面色无华，舌质暗，舌体正常，舌苔薄白。闻诊声音清晰。问诊见全身乏力，精神不振，纳可眠宁。切诊脉象缓。

38岁男性，失眠反复1个月，伴头昏眼花、记忆力减退、全身乏力、口干、左下肢麻木、阳痿早泄。舌苔薄白，脉象细弦。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

8岁男童，反复发热3个月余，四肢散布暗红色结节，质硬压痛，口干口苦，心胸烦闷，胃脘痞满，全身乏力，体温39.2℃，舌暗红，苔黄燥少津，脉浮躁数，诊断为结节性脂膜炎，证属热郁气滞，血瘀痰凝。

患者30岁，女性。心悸、多汗、食欲亢进1年余，伴有发热、手指颤抖、急躁易怒、两眼憋痛、甲状腺肿大、皮肤瘙痒、全身乏力、月经两月未至。舌红，苔薄，脉沉数。中医诊断为甲状腺功能亢进，辨证为肝郁气滞，痰火郁结。

患者35岁，女性。主诉甲状腺瘤两年余，伴急躁易怒、心悸、气短、多汗、头晕、乏力、四肢倦怠、上楼及下蹲无力。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺瘤位于结喉正中，圆形，如核桃大，按之不痛，可随吞咽移动。中医诊断肉瘿，证型为内伤七情、痰瘀互结。

女性，33岁，全身乏力、肝区疼痛、腹胀、腹泻、溏便、纳差、多梦，病程较长。中医病名属肝脾，证型为湿热（毒）内蕴，气阴两虚，气滞兼有湿热。望诊舌质正常，苔淡黄稍腻。闻诊未提及。问诊包括症状及既往肝炎病史。切诊脉中取、沉取均有力而滑。

患者年龄29岁，男性。主要症状为盗汗，夜汗加重，汗后烦躁，五心灼热，全身乏力，口燥咽干。病程较长。中医病名为肺痨，证型为阴虚盗汗。病因病机为阴虚内热。望诊见舌尖红、少苔无津。闻诊未提及。问诊提示盗汗、烦躁、口干。切诊脉沉弦细数。

女，47岁。右胁胀满，口苦，善太息，口中黏腻，脘腹胀满，大便黏腻不爽，时便稀溏，全身乏力，头重身困，食少纳呆，白带多。舌苔白腻，脉弦滑。肝郁困脾。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。症状包括胁胀、口苦、便溏、乏力、头重、纳呆、白带多。脉弦滑。

患者男性，33岁。主诉胃脘疼痛多年，反复发作，近一周加重，不能进食，食后痛甚，口黏，全身乏力。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞，胃气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。

患者24岁，男性，反复心悸10余年。澹红舌，苔薄白，脉沉缓无力。血压96/58mmHg，血皮质醇异常，尿皮质醇升高。诊断为虚劳，病机属肾上腺皮质功能减退。二诊后出现全身无力、夜尿频，脉沉无力。三诊出现全身乏力、汗出、遗精，舌嫩红，苔白，脉沉弱无力。四诊有燥热、遗精，舌澹红，苔少，脉沉弱无力。五诊后体力稍增，仍偶有乏力，脉沉弱无力。六诊体重增加，脉沉弱无力。七诊口渴，八诊症状明显好转。

患者50岁，女性。全身皮肤干燥，两目干涩无泪，视物模糊，口咽鼻腔烘热干燥，饮食需水助方能下咽，全身乏力，关节挛痛，恶冷畏风，心烦易急，两胁隐痛，大便干结，3~4日1行，溲清略频。舌暗红龟裂、少津无苔，脉弦细稍数。中医辨证为肝脾阴血亏耗，虚火内蕴，阴损及阳，阳虚气弱。

患者32岁，男性，主诉婚后生育困难，病程5年。情志抑郁，全身乏力，烦躁，腰腿酸软，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结，肾精亏虚，水不涵木，肾气不足。舌质红苔薄白，脉平。

患者女性，34岁。主诉右足部肿胀5年余，伴膝关节疼痛，皮肤温度升高，疼痛，冬季发病，有脚癣病史，皮肤多处裂口，全身乏力，大便正常。舌质暗红，苔白腐，脉有力。诊断为复发性丹毒。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见足部肿胀、膝关节疼痛、皮肤裂口、全身乏力。切诊见脉有力。

患者35岁，男性。主诉全身乏力，多汗，腰酸，足跟酸痛，头晕，口干，手足心热。病程较长，肾病住院治疗162天，出院后仍持续症状。肾阴虚证，舌红暗，脉弦略数，面肿无华，尿蛋白(+)，视神经乳头水肿。