全身乏力

患者28岁，女性。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，24小时尿量300毫升左右，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛，尿蛋白(+++)，颗粒管型1~2，血浆总蛋白42g/L，白蛋白23g/L，血胆固醇10.1mmol/L，脉沉，舌润苔滑。辨证属肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。

男，37岁，近一周频频呕吐，疲惫至极。面色暗黑萎黄，形体消瘦，头晕头痛，腰酸痛而畏寒，舌体胖大有齿痕，色淡紫，舌边有淤斑，苔白滑，右脉弦滑，左脉弦细，眼睑内膜色淡，血压180/125mmHg。尿蛋白+，颗粒管型2～4，红细胞5～10，白细胞4～10，肾图报告双肾重度受损。中医辨证脾肾阳虚，阴浊内盛。

60岁女性，口舌发麻，急性痛苦面容，恶心呕吐，头痛头晕，眼花，腹痛，出冷汗，发绀，心慌，全身乏力。毒蘑菇中毒。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为毒蘑菇中毒。

患者50岁女性，主诉全身乏力、怕凉、嗜睡、纳减腹胀、汗少、记忆力减退、颜面及四肢肿胀、夜尿频、大便溏。舌胖澹苔白，脉沉细缓。中医辨证为脾肾阳虚证。

陈某，女，58岁。反复发烧，双膝关节疼痛，乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡。阴虚火旺。舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数。腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干。低热，体温37.8℃，尿蛋白(+~++)，抗核抗体阳性，滴度1：80，抗DNA抗体阳性。

患者50岁，男性，左侧面肌痉挛7年，病程自1972年冬起，病情加重于6个月后，呈阵发性抽动，范围包括上下眼睑、面及口角，情绪刺激诱发。舌质澹，苔薄白，脉弦细数。辨证为气血亏虚，虚风内动，病属阳明、太阳经。复诊时舌质澹，边有齿痕，少苔，脉弦细数，证型为气虚风动，病属阳明经。

患者53岁，女性。主诉神疲乏力2个月，双上肢静止性颤动，尿少，双下肢水肿。舌红，苔薄白，脉小弦。既往病史包括高血压病、高血压肾病、肾结石、糖耐量异常。辨证脾肾亏虚，气虚内热，阴虚肺燥，脾肾气虚，肝郁阴虚。舌象变化包括舌红边有齿痕、苔黄、舌澹红苔薄黄。脉象包括脉小弦、脉细、脉沉缓、脉沉弦、脉沉细。

32岁女性，主诉小腿伸侧及股部结节性红斑一年余，经期不准，月经前加重，伴发烧、痛经、全身乏力、腰痛。紫暗斑块，边缘清楚，舌质绛，脉细弱而涩。辨证为肝肾不足，冲任二脉失调，气血淤滞。

患者女性，48岁。主诉恶心、食纳不香、全身乏力、易疲劳。舌象澹红，薄白苔。脉象沉细弱。中医病名子宫间质肉瘤，高度恶性。证型气虚血亏，肝肾不足，脾胃失和。病程自1997年4月首次手术，至2005年1月截肢术，病程长达8年，伴双肺、骨转移。

患者33岁，女性。主诉胃纳不香，形体偏瘦，全身乏力，手足发凉，大便干结，夜寐欠安。舌苔薄白，舌质淡边有齿印，脉细弦，尺脉较弱。中医诊断为亚健康，辨证属脾肾阳虚，病机为脾肾阳气不足，心肝失养。

张某，29岁，女性。黄白带多、腰痛、腹痛3个月，伴全身乏力。舌红苔薄黄，脉弦滑。子宫内膜炎症。脾虚湿热下注。

女，37岁。全身乏力、消瘦、发热、喉痛、头昏、精神萎顿、面色晦暗、心烦、睡眠易醒、大便干燥。脉沉软，舌白腻、舌尖红。气阴两虚，虚火上浮。

患者年龄67岁，男性。主诉肝区胀痛不适半年余，时伴全身乏力。既往史有喜酒嗜肥。苔象厚腻，脉象沉滑。辨证为肾精亏虚、湿浊瘀滞。病属脂肪肝，属中医“积证”范畴，病因多为过食油腻、酒酪不节或脏腑虚损，致脂膏积蓄于肝。病机为肾精不足、气化不力、湿浊瘀滞。

患者男性，41岁。胃部不舒，疼痛，胀满，纳呆，胸闷，胁窜痛，少腹胀有紧迫感，脘满6个月，善太息，失气为快，便干，小便黄，口苦，心悸，心烦，全身乏力，不能劳动10余天。舌苔白而黄厚，脉弦。中医诊断为胃痛，证属气滞。病因病机为气机阻滞，脾胃运化失常。

患者男性，39岁。右胁部隐痛4年，近2个月加重。食欲欠佳，口干，下肢痠软无力，全身乏力，腹胀，大便溏泄，睡眠不佳，心情抑郁。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉弦细。中医诊断为胁痛，证属脾胃虚弱，湿热蕴积。病机为脾虚湿困，肝胆郁热。

患者25岁，女性。月经周期提前，10天一行，病程半年。经色微黯，兼全身乏力，头昏，心悸，失眠，经前微烦，口干喜冷饮，食纳欠佳。舌质澹红，苔薄白尖红，脉沉细微数。证属心脾两虚，阴虚内热，夹有血瘀。

18岁男性，肝区胀痛、口干口苦、全身乏力、纳差、眼干涩。慢性病容，面色发暗，舌质红，苔薄黄少，脉弦滑有力。中医诊断为肝著，证型为肝郁化热、伤阴耗血。乙型肝炎病史2年，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBc IgM(+)，ALT 49 u/L，肝实质光点稍粗大，脾厚5.5cm。

患者年龄36岁，女性。主诉右额角带状硬斑持续一年余，表面光滑，皮肤萎缩发硬，微痒，伴腰膝酸软、腹胀便溏、全身乏力。舌质淡苔薄，脉沉细。中医病名为带状硬斑，证型为气血不足、经络不通。病因病机为气血不足、经络阻滞。

患者年龄45岁，女性。主诉胃痛6年，饭后1小时出现胃脘部疼痛，持续1~2小时后缓解，反复发作。体征示面色晦暗，胃痛喜按，得热减轻，腹胀，精神不振，纳呆，全身乏力。辅助检查示胃小弯部有凹形壁龛，直径4.5厘米，排空延迟，压痛较广。诊断为胃小弯垂直部溃疡，证型为脾胃虚寒。

患者年龄50岁，男性。头昏五年余，伴全身乏力，易于疲劳。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为虚劳头昏，属肝肾不足，髓海空虚。