关节红肿热痛

患者年龄67岁，男性。主诉两下肢关节疼痛伴发热4个月。关节红肿热痛，体温39.6℃，伴咳嗽、快速型房颤。面色苍黄不华，舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。辨证为痹病日久，瘀热互结，耗阴伤津。中医诊断为热痹。

患者26岁，女性。四肢关节疼痛反复发作1年，伴红、肿、热感，双下肢及左手活动受限。双下肢膝关节、双手近端指关节、左手腕关节红、肿、热、痛、功能障碍。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。血沉90毫米/小时，RF阳性，抗链“0”1：800单位。X线示双膝关节、双手近端指关节间隙变窄，骨皮质变薄。中医辨证为湿热阻络型。

患者48岁，男性。腰痛间作17年，恶心5月余，足痛、夜尿多2月。面色萎黄，舌质澹，苔黄厚腻，脉滑数。两肾区有叩击痛，腹部泌尿点有压痛，两足大趾关节红肿热痛。尿蛋白+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，B超示双肾多发性结石，左肾结石15mm×13mm，肾实质弥漫性损伤。中医诊断为石淋、腰痛、痛风。辨证为湿热蕴结，阻塞尿系，久病肾气虚衰，湿浊流注关节。

患者男性，60岁。主诉行动不便，痛风病史10余年。主要症状为足部第一跖趾关节、拇指关节、膝关节红肿热痛，活动受限，局部痛风石形成，皮肤紧绷光亮，溃疡面经久不愈，白色分泌物流出，入夜痛甚。中医诊断为痛风急性发作，湿热瘀阻。舌象暗红，脉弦滑。

女，48岁，全身关节红肿热痛两个月。关节红肿热痛，舌苔薄黄，脉微数。中医病名属痹证，证型属湿热痹阻，病因病机为湿热蕴结，阻滞经络。

患者年龄61岁，男性。主要症状为右足跖趾关节红肿热痛，不能走路。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示右足跖趾关节红肿热痛，病程1天。切诊未提及。

王某，女，45岁。双手指及腕关节疼痛，晨僵明显，每晚发热，体温37.8~38.6℃，口渴心烦，睡眠差，大便干。舌质红，苔白腻微黄，脉滑数。双手近端指间关节及双侧腕关节红肿热痛，压痛明显，皮色发红，扪之灼热。类风湿因子(+)，抗“O”1:500，血沉98mm/h。

男，34岁，双足拇趾跖趾关节红肿热痛、功能受限，持续3天。热痹，证属湿热内盛、循经下注。面色红，舌红苔黄腻，脉滑数。双足拇趾跖趾关节红肿，右侧为著，扪之灼热，触痛明显，体温37.4℃，血尿酸624.5μmol/L，X线示双足第一跖骨内侧囊样密度减低区，右足第一跖骨头囊样密度减低区内有结节样密度增高影，周围软组织肿胀。

患者30岁，女性。主诉风湿性关节炎6年，双膝及踝关节肿痛，游走性，惧风寒，阴雨天加重，关节屈伸不利。近10天症状加重，左膝及右踝关节肿痛明显，局部微红微热，伴身热汗出，心烦咽痛，纳呆。舌质淡苔白厚，脉沉紧。诊断为风寒湿久郁，邪有化热之象。

34岁男性，两足关节红肿热痛月余。湿热痹阻经络。舌红苔黄，脉濡数。

14岁男性，左膝关节及踝关节红肿热痛，持续两月余。舌红苔薄黄，脉滑数。邪从热化、瘀热互结为患。

陈某，女，53岁。双手多个近端指间关节、双腕关节疼痛肿胀，局部关节微热，伴有踝关节红肿热痛，伴晨僵，活动受限。舌质红、舌体胖边有瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热闭阻证。病因病机为久居潮湿寒冷之地，正气不足，感受外邪，致营卫气血津液失调，生痰湿而化郁热，湿热瘀滞于肌表经络筋骨关节。

男性，42岁，左膝内侧肿痛12天，上下楼困难，既往有右跖趾关节红肿热痛病史。局部微肿微红热，有压痛，伸屈欠利。中医诊断为痛风性关节炎（亚急性期）。病程呈慢性经过，有痛风病史，血尿酸水平升高。

女性，58岁，反复多关节肿痛10余年，双腕、双膝关节红肿热痛，舌黯少津，苔略黄腻，脉滑数，风湿病——膝痹，类风湿关节炎，风湿瘀阻，痰热互结，关节肿痛，舌象异常，脉滑数，体征包括多关节肿痛，舌黯少津，苔黄腻，脉滑数。

男，60岁，行动不便，痛风病史10余年，足部第一跖趾关节、拇指关节、膝关节红肿热痛，活动受限，痛风石形成，皮肤紧绷光亮，溃疡伴白色分泌物，夜痛加剧，肾结石形成。中医诊断痛风急性发作，湿热瘀阻。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。局部皮肤溃疡，夜间痛甚。

患者男性，31岁。关节肿痛反复5年，右踝肿痛4天。右足内外踝红肿热痛，局部肿胀甚，疼痛夜间尤甚，不能行走，食欲差，尿黄，口干，乏力。舌红，苔薄白腻。脉弦细数。血尿酸455μmol/L。病机为血热痹络，湿浊内蕴。

患者年龄60岁，男性。主诉右脚姆趾及跖趾关节剧烈疼痛，肿胀明显，不能安寐，晨起不能触地。病程较短，为痛风性关节炎急性发作。右脚痛处红肿灼热，拒按。舌红苔黄腻，脉弦滑有力。中医病名为痛风性关节炎，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，痹阻经络。

患者45岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程反复，1994年两次发作，1995年3月5日因劳累再发。舌淡红，苔黄腻，脉滑。中医诊断痹证，证型湿热型。实验室检查血尿酸升高。

李某，男，43岁，左踝关节及左足第一跖趾关节肿痛1周，病程2年余。左踝关节和左足第一跖趾关节红肿热痛，痛势难忍，夜间尤甚，心中烦扰，腰酸，尿黄。舌胖质红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热下注，络脉痹阻。

女性，26岁，腰痛，双下肢关节痠痛，发热，病程1个月。热痹，阳虚寒证，阳虚为本，发热为标，脾肾之阳不复。舌质澹，脉细数，面色白，头晕目眩，腰嵴痠楚，月经量少，畏寒肢冷，大便溏薄。