冲任失调

患者30岁，主诉结婚6年未孕，左少腹有囊性包块，经前两乳及少腹胀痛，腰嵴痛，经行量少有紫块，尿黄便秘。证型为肝气郁滞，冲任失调，瘀血阻滞胞宫不孕。脉象细涩，舌红苔澹黄。

女性，32岁，经行不畅，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳，病程数年。中医病名属月经不调，证型为血虚肝郁，累及冲任，病机为血虚为本，肝郁为标。舌质淡苔白，脉弦关部甚，左寸小，右尺沉。脉转柔和，舌苔根剥，舌根剥苔缩小。

患者自夏迄今时时烘热烦悗，热则汗出如雨，动则惕然而惊，或为掣痛、抽搐，内及肝胆、心脑，胃痛常发，吞吐不便，厥浊宣泄后胀势可衰。脉濡细，属六阴。子夜后汗出衣濡，右半身肌肤麻木，如风状。阳分汗出为甚，阴分汗出较衰，不烦则汗不出，不寐则多汗。太冲脉衰少之年，汛停四月，舌苔浊腻，腑气三日未行。中医病名属自汗，证型属肝郁气滞、阴虚阳浮，病因病机为冲任脉衰、阴阳失调、气血不和、肝郁化火。望诊见舌苔浊腻，闻诊未提，问诊见烘热、烦悗、惊惕、抽搐、胃痛、吞吐不利、汗出、经停，切诊见脉濡细。

患者30岁，女性，主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病程较长，经检查确诊为多囊卵巢综合征。

患者年龄10岁2月，女性。主诉双侧乳房快速增大，伴红肿、胀痛。病程5月。中医病名乳疬，证型肝胃郁热，气滞血瘀。舌质红、苔薄腻，脉滑数。双侧乳房对称性肥大，皮色青紫，充血肿胀明显，静脉扩张迂曲，乳房下方皮肤糜烂并有渗液，触之坚实，微热，轻度压痛。

29岁女性，主诉结婚6年未孕，月经延期20余天，量少色黯有块，少腹胀痛，舌质黯，苔薄，脉沉涩，中医诊断不孕，证型经血瘀滞，肝肾不足，冲任失调

女，47岁，烘热出汗，心烦，病程2年，加重2个月。绝经前后诸证，肾阴阳俱虚。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。

女性，40岁，主诉继发性不孕，病程较长。中医病名：不孕，证型：冲任失调，病机：宫寒。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。月经量中等，经血色鲜红，白带少，色白。左乳房有泌乳，垂体泌乳素升高，单角子宫，右侧输卵管通而欠畅，配偶弱精子症。

22岁男性，面部痤疮3年余，以额、面颊、颏部为主，红色小丘疹，挤压有皮脂样物溢出，炎性丘疹，粉刺，感染，疤痕及色素沉着。口干苦，夜寐欠安，大便干结，小便短黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肺胃积热上蒸于头面。

女性，32岁。主诉右乳房部疼痛1年余，左侧乳房胀满疼痛2月，月经延后，量少色暗有块，小腹坠胀痛。神萎倦怠，头昏失眠，纳差心烦，口苦。舌淡红、边紫暗、苔薄黄。脉弦缓略细数。肝郁血瘀兼冲任失调。双侧乳腺囊性增生症和乳腺小叶增生。乳房触诊右侧多硬块，左侧微有压痛，B超示右乳腺外象限低回声块，左乳腺外象限低回声块。

女，22岁，月经周期错后7～8天，量少色黯，夹血块，经行小腹绞痛，得热痛减。面色青白，畏冷，小便清长，纳食差，舌淡，苔薄白，脉沉紧。中医病名属月经不调，证型为寒凝胞宫，病因病机为感受寒邪，邪入胞宫，冲任不调。

女性，28岁，痛经史，不孕，乳腺增生，子宫后倾。经期小腹、乳房胀痛，经水少有血块，舌质暗，苔白，脉弦。肝鬱气滞血瘀冲任。舌质较暗，苔白，脉弦。脉弦细略有缓和，脉滑。

患者40岁，产后气虚，冲任失摄，宫体下垂，立之为重，卧则回位，口干溺黄。脉象沉而微数。证属气虚挟郁热。面色无华，舌淡苔薄，脉沉微数。病程2年。中医病名子宫下垂，证型气虚挟郁热，病因病机为产后气虚，冲任失摄，脏体本虚，气陷不举。

患者32岁，女性，停经2月余，尿妊娠试验阳性。阴道少量出血，右下腹疼痛，肛坠欲便。西医诊断为输卵管妊娠破裂，中医辨证为瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。舌质略紫，苔腻已退，脉弦略数。妇科检查示右侧附件压痛明显，扪及包块约4cm×3cm×2cm。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

女，37岁，左侧乳房胀痛5年，加重3天。面色不华，舌澹，苔根黄腻，脉弦滑。乳癖，脾虚湿盛，湿热内蕴。尿频、尿急、尿痛，大便成形色黑。乳房第四象限可触及黄豆粒大小可移动肿物。

女性，50岁，月经淋漓不断月余，经行量少色暗，夜间烦躁难寐，眠差梦多，腰酸燥热多汗。舌质澹，舌尖红，脉弦。冲任失调，肾精亏损，肝阳亢盛。舌边红，脉弦数。

患者42岁，主诉经来腰部酸痛、腿膝无力、少腹拘急疼痛。脉象沉细，舌澹苔白。中医诊断为肾气不足，冲任失调。病因为肾虚及脾。望诊见舌澹苔白，切诊脉象沉细。

患者28岁，女性，主诉反复闭经2年，需激素治疗方行经。现症包括经行量少、腹痛腰酸、少腹空坠感、头晕耳鸣、体虚倦怠、带下量少、唇周须毛。体征见舌淡、苔薄腻，脉细。B超示子宫及卵巢体积偏小，卵巢内见多个小卵泡。性激素检测提示LH升高，FSH正常，E2偏低。辨证为肝肾不足，冲任失调。

患者50岁，女性。月经来潮近40天未断，量时多时少，经色由红转紫黑，夹血块，伴腰痛、头晕心慌、倦怠乏力、口干、五心烦热。面色浮黄，舌体胖嫩、尖边有齿印、少苔，脉细数。辨证为脾肾两虚、血虚血热。病程较长，经血崩漏，血虚内热，迫血妄行。舌澹少苔，脉沉细或细数。