冲任失调

女，47岁，乳腺肿物术后20余天，乳房肿胀，似哺乳期样肿胀，头晕，恶心，乳房肿块广泛散在，质软韧，光滑，月经史每月有5~6天胀痛，舌白质紫，脉沉细，诊断为乳癖，证属冲任失调型。

吴某，30岁。月经少，延期2年，经前乳房胀痛，肝区不适，神疲乏力，腰酸如折，结婚年余未孕。中医病名：月经后期，证型：肝肾不足，冲任失调。舌苔薄，舌质暗澹，脉细稍弱。复诊舌苔薄白，舌质暗，脉细弦滑。病机为肝肾不足，血海空虚，冲任失调。

女，36岁，不孕12年，白带多，小腹胀坠，经期加重，月经周期24-25天，经量多，腰痛，烦躁。面色黄黯，舌质微红，苔薄黄，脉沉细略弦。肾气不足，肝经蕴热，冲任失调。

女性，37岁，咽部干涩痒痛4年余。咽中热痛，痒引咳嗽阵作，口干思冷饮，饮冷则胃脘不适，纳佳，眠梦多。手足冷，掌心热，月经量少色暗，经期长，小腹发凉。舌暗淡，苔白，有染苔，脉细弦稍数。寒凝血瘀，冲任失调。

患者41岁，女性。主诉恶露淋漓二旬余，经行过多，色鲜且稠，每入晡阵下如注，伴头晕、腰酸、肢软、腹痛。脉细软，舌质红，苔薄微腻。中医诊断为阴虚血热，冲任失调。病因为人工流产后调摄失宜，瘀露未清，冲任不固。四诊显示舌红苔薄腻，脉细软，症状表现为经行异常、体虚乏力、余热未净。

患者自夏迄今时时烘热烦悗，热则汗出如雨，动则惕然而惊，或为掣痛、抽搐，内及肝胆、心脑，胃痛常发，吞吐不便，厥浊宣泄后胀势可衰。脉濡细，属六阴。子夜后汗出衣濡，右半身肌肤麻木，如风状。阳分汗出为甚，阴分汗出较衰，不烦则汗不出，不寐则多汗。太冲脉衰少之年，汛停四月，舌苔浊腻，腑气三日未行。中医病名属自汗，证型属肝郁气滞、阴虚阳浮，病因病机为冲任脉衰、阴阳失调、气血不和、肝郁化火。望诊见舌苔浊腻，闻诊未提，问诊见烘热、烦悗、惊惕、抽搐、胃痛、吞吐不利、汗出、经停，切诊见脉濡细。

患者30岁，女性，主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病程较长，经检查确诊为多囊卵巢综合征。

25岁女性，月经周期30~40天，量少，伴头晕胸闷、情志急躁、白带多、大便干。舌苔薄腻，脉细软。辨证为血虚气滞，冲任失调。二诊见月经未来潮，两胁胀痛，胸闷气短，易烦躁，大便干，舌苔薄白，脉左细、右弦细。三诊月经来潮，量少色红，心慌，小腹胀，舌苔薄白，脉细软。

丁某，女，28岁。月经不调3年，月经周期超前1周，经量多，经色紫红，两乳作胀，食欲差，少腹与胁部作痛。脉弦数。证属月经不调，由肝气上逆，冲任失调所致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及婚后月经不调。

患者35岁，女性。痛经乱经，月经稠滞量少。气郁湿阻，冲任失调，气热血湿，浊瘀滞于胞宫。头面赤晦，舌象未明，脉象未提。症状持续十余年，经带失正。

患者女性，48岁。主诉月经紊乱、精神抑郁1年余。症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、精神不振、失眠多梦、时欲哭泣、月经周期紊乱、潮热汗出、手足心发热、口干咽燥、小便短少、大便干结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，煎灼肝阴，致肝阳上亢。

患者35岁，女性。主诉自然流产后月经失调，经量少，经期短，3年未孕，小腹疼痛，经前乳胀，全身起红硬节，纳差便结。舌暗，苔灰黄，脉弦软。妇检双侧附件增厚，压痛。诊断症瘕、月经过少、继发不孕。病机为胞宫瘀滞，肝气郁滞，冲任气血不畅，瘀血化热。

28岁女性，月经周期紊乱，量中，腰膝酸软，大便干，舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为月经先后无定期，证属肝肾不足，气血两虚。病程持续3个月以上。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

女，47岁，烘热出汗，心烦，病程2年，加重2个月。绝经前后诸证，肾阴阳俱虚。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经期紊乱，或三月一潮，或五月一至，经来如注，色红有块。病程三年。中医病名为月经不调，证型为心脾不足，肝肾两虚。望诊见舌尖红，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见血压偏高，胸前闷痛憋气，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食思不振，脘痞不舒，大便溏软，小溲不畅。切诊见脉沉弦，时有间歇。

患者28岁，女性，主要症状为月经淋漓不断3个月，色澹质清稀，偶有腹痛，伴神疲乏力、头晕、纳食少、眠差。中医诊断为崩漏，证型为脾经经气不足、冲任功能失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及病史，切诊未提及。

患者52岁，绝经2月余出现不规则阴道出血，量中等，色鲜红。面色红润，形体偏胖，舌色偏暗，边有齿痕，脉弦细。辨证为痰瘀互结胞宫而成癥积，冲任失调，血不归经。B超提示子宫内膜息肉。

患者年龄27岁，主要症状为月经先后不定期近2年，乳汁自出1年多。伴随症状包括脘闷不舒、纳少便溏、白带多、腰酸、怕冷、乏力、月经量少、经前乳胀、烦躁。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑，尺脉不足。中医诊断为月经失调，溢乳症。辨证为肝郁脾湿，冲任失调。

女，32岁，闭经，溢乳，病程半年至5年。主诉头晕目眩，视物疲劳，两乳分泌乳汁。脉细数，舌薄白。辨证痰瘀互结，冲任失调。病机痰瘀阻滞，冲任失调。病史提示垂体泌乳素腺瘤，高泌乳素血症。