冲任失调

患者30岁，主诉结婚6年未孕，左少腹有囊性包块，经前两乳及少腹胀痛，腰嵴痛，经行量少有紫块，尿黄便秘。证型为肝气郁滞，冲任失调，瘀血阻滞胞宫不孕。脉象细涩，舌红苔澹黄。

患者女性，48岁。左乳头流出白色和血性液体，左侧乳腺导管癌并左腋下淋巴转移，术后不能耐受化疗。左侧胸部胀痛，时有刺痛，头晕头痛，疲乏无力，夜寐不安，全身多汗，心烦口干，不思饮食，小便短赤，大便较干。舌质红绛，边有瘀点，苔灰腻。脉左沉弦，右细涩。中医病名乳腺癌，证型气阴两虚，肝郁血瘀。病因病机气阴两虚，肝郁血瘀。望诊舌质红绛，边有瘀点，苔灰腻。闻诊无特殊描述。问诊有胸部胀痛、刺痛、头晕头痛、疲乏无力、夜寐不安、多汗、心烦口干、不思饮食、小便短赤、大便较干。切诊脉左沉弦，右细涩。

患者女性，43岁。眼干、口干咽燥、视物模糊、鼻出血、牙出血、关节疼痛。病程1年，间断发热。舌质红苔薄，脉细数。中医病名干燥综合征，证型肝肾阴虚，虚火上炎。望诊面色黧黑，口唇紫暗，舌红绛无苔。闻诊未提及。问诊有眼干、泪少、烧灼感、异物感、口干、鼻出血、牙出血、关节痛。切诊脉细数。

患者47岁，女性，主诉自查双乳肿物5天。病程未明确。中医病名乳腺癌，证型气阴两虚，冲任失调。望诊舌红苔黄而干，后转为舌红苔白。闻诊未提及。问诊有乏力、午后及夜间发热、腋下及胁肋胀痛、脘腹胀满、呃逆、口淡口粘、夜寐不安、大便软、小便调。切诊脉弦细，后转为脉沉细、沉弦细。

患者38岁女性，主诉月经量多2月余，近10余日经血大下不止。月经量多，夹有血块，身疲无力、腿软、头晕。唇甲眼睑色澹，面色皖白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。诊断为血崩，病机为气虚血亏，冲任失调。

患者月经量多近10年，经色暗澹，质稀，神疲乏力，心悸气短，腰膝冷痛，夜尿频。舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉。中医病名属月经量多，证型为脾肾双亏，冲任不固。病因病机为脾肾俱虚，脾虚统摄失职，肾虚封藏失司，冲任不固，经血失于制约。望诊见舌澹胖，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见月经量多、经色暗澹、神疲乏力、心悸气短、腰膝冷痛、夜尿频。切诊见脉沉。

患者年龄38岁，女性。主证为妊娠两月、阴道出血，腹部时时作胀。辨证为气血亏损，冲任失调。面色苍白，舌质淡，脉弦滑。病程为妊娠期，病情与冲任失调相关。

患者40岁女性，主诉乳房胀痛不适1年余。舌质红，苔薄，脉弦细。证属肝气郁结，冲任失调。病机为冲任不和，情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，痰瘀互结。平素生活欠规律，性格急躁，月经提前，量少，大便干，夜寐欠安，多梦。

女，22岁，月经周期错后7～8天，量少色黯，夹血块，经行小腹绞痛，得热痛减。面色青白，畏冷，小便清长，纳食差，舌淡，苔薄白，脉沉紧。中医病名属月经不调，证型为寒凝胞宫，病因病机为感受寒邪，邪入胞宫，冲任不调。

女，36岁。月经先期，20~22天一行，经量多，色红或暗红伴血块，经期延长，持续10余天，经期前后口腔溃疡。面色萎黄，体型消瘦，纳呆，腰酸倦怠，夜寐梦多，大便硬。舌淡红、苔薄少津，脉细数。诊断为月经先期，证属脾肾阴虚，冲任失调。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛，兼失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄，病程1年余。中医诊断为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

患者40岁，产后气虚，冲任失摄，宫体下垂，立之为重，卧则回位，口干溺黄。脉象沉而微数。证属气虚挟郁热。面色无华，舌淡苔薄，脉沉微数。病程2年。中医病名子宫下垂，证型气虚挟郁热，病因病机为产后气虚，冲任失摄，脏体本虚，气陷不举。

患者32岁，女性，停经2月余，尿妊娠试验阳性。阴道少量出血，右下腹疼痛，肛坠欲便。西医诊断为输卵管妊娠破裂，中医辨证为瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。舌质略紫，苔腻已退，脉弦略数。妇科检查示右侧附件压痛明显，扪及包块约4cm×3cm×2cm。

患者年龄30岁，主诉为殒胎后出血量多，经期不准，经血色淡红，有小块，小腹坠胀或疼痛，头晕心烦，梦魇，惊怒，腰酸，纳谷不馨。诊时正值经期，舌红，脉弦细数。证属肝肾俱损，血瘀不畅。

患者29岁，女性，主诉继发不孕1年。月经周期30~40天，量中，色深红，血块(+)，宫体压痛(++)。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细略滑无力。中医诊断脾肾气虚，冲任失调。病因病机为脾肾气虚，冲任失调，两精不能相合。既往有宫外孕史，肺结核史，阑尾切除术史。

患者年龄29岁，女性。主诉产后失调，经事先后不一，量少色淡，病程2年。近现寒热、头昏、腰楚、便溏、纳呆、形体消瘦。脉象细数，舌象淡苔薄。辨证为脾胃不健，气血两亏。二诊脉象细缓，舌象苔薄白，辨证为脾胃虚弱，化源不足，气血未复。病因病机为产后失调，气血亏损，营卫不和，生化之源不足，病在脾肾二脏、冲任二经。

患者28岁，女性，主诉反复闭经2年，需激素治疗方行经。现症包括经行量少、腹痛腰酸、少腹空坠感、头晕耳鸣、体虚倦怠、带下量少、唇周须毛。体征见舌淡、苔薄腻，脉细。B超示子宫及卵巢体积偏小，卵巢内见多个小卵泡。性激素检测提示LH升高，FSH正常，E2偏低。辨证为肝肾不足，冲任失调。

21岁女性，主诉身体虚弱，月经1个半月一行，头眩神疲，腰膝酸软，便秘。舌淡苔薄白，脉沉细。月经盈月而行。肾气不足，冲任失养，癸水不足。舌淡苔薄白，脉细。

38岁，腹痛反复发作1年，加重5天，腹痛两侧小腹隐痛，活动时加重，有下坠感，白带量多质稠，舌黯红，苔黄略厚，脉弦滑，妇人腹痛，湿热瘀阻，舌质黯红，舌苔黄略厚，脉弦滑

女性，30岁，婚后4年不孕，少腹冷感，月经推后，行经时少腹冷痛，经色紫暗。辨证为胞宫寒凝血淤。面色苍白，舌边有淤斑，脉涩。主诉包括不孕、少腹冷感、月经异常。病程4年。病因病机为寒凝血泣、淤阻胞宫、冲任失调。