前列腺增生

男，70岁，主诉呕吐、食欲减退、小便滴沥。小便不通，食不知味，全身乏力，气短易汗。面色皖白，唇澹无华，舌澹体胖，苔白微厚，脉沉细而弱。证属食伤脾胃，中气受损，升降失职，分利太过，徒伤正气。中医病名属脾虚证。

李某 男 67岁 反复尿频、尿急、余沥不尽8年 脾肾亏虚 肺气郁闭 舌淡红苔黄腻 脉弦 尿频 尿急 排尿费力 尿流变细 排尿时间延长 余沥不尽 夜尿3～4次 口干欲饮 咳嗽 咳痰 鼻塞 纳可 寐差

患者56岁，男性，主诉渐进性排尿不畅3年余，症状包括尿线变细、排尿费力、射程缩短、尿等待、尿频、夜尿频多，伴形寒肢冷、口干不欲饮。中医诊断癃闭，证型肾阳亏虚。舌胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳亏虚，气化不行，瘀浊交阻，壅滞下焦。

患者72岁，男性，主诉右下腹痛，排尿不畅15天。既往有咳喘病史。面色无华，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。查体示精神不振，腹部轻度压痛。中医诊断癃闭，辨证为肾气虚衰，下焦气机失宣，精血亏损，开阖不利。前列腺肥大，中央沟消失。

患者年龄76岁，男性。反复心悸、胸闷气促7个月，胸痛3个月，加重3天，小便不通，点滴不出，伴少腹胀急。急性心肌梗塞，前列腺增生症。咽干口渴，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。气阴不足，兼有湿热。舌红少苔，脉细数。尿检红细胞(++)，白细胞(++)，脓细胞少量。

81岁男性患者主诉尿频、尿急、余沥不尽，病程2周，伴头晕、头痛、发热、咳嗽、腹胀，排尿困难，撤除导尿管后症状复发。前列腺B超示慢性前列腺炎伴增生。中医诊断癃闭（脾肾两虚）。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史无特殊。

71岁男性，小便困难、疼痛、腹胀、焦急不安40小时。前列腺增生症病史。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，气息短促。脉沉涩。

患者56岁，男性。主诉原发性高血压10年，近3日因情绪波动出现头目胀痛、颜面红赤、面肌痉挛、耳鸣腰酸、烦躁易怒、右半身出汗、左上肢发凉发麻、左手胀痛、两胁隐痛、口苦口干、眠差、夜尿频多。舌质暗、苔白厚腻，脉弦。诊断为少阳枢机不利，气血不畅，肝火上炎，心肾阴虚。

74岁男性，主诉前列腺增生，尿频、尿急、尿淋漓不畅10余年。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，夜尿频多，腰嵴酸痛，口干欲饮，下肢冷感，两足稍肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。

患者73岁，男性，主诉小便不通，腹胀欲裂，坐卧不宁1日。病程较长，既往有排尿不畅、尿流变细、排尿结束时淋漓不尽等症状，晨起或天冷时加重。中医诊断为肝肾两亏，湿热下注，脉络瘀阻。神情烦躁，面色略黑，体倦肌瘦，下腹部可触及包块，舌质澹，苔薄黄，有齿痕，舌底青紫，脉沉细。

男，46岁，尿频、尿急、尿痛、尿不尽，病程约1年。癃闭，脾肾两虚证。舌淡，苔滑腻，脉沉细。口干，神疲乏力，睡眠差。无贫血貌，心肺正常，膀胱刺激征（-）。tPSA升高，前列腺病理诊断为前列腺炎、前列腺增生。

62岁男性，尿频尿急、小便不畅半年，形体消瘦，体重下降，消谷善饥，头昏，肢体麻木，腿软乏力。舌质黯紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。中医诊断为消渴，证型为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。辨证认为阴虚为本，燥热为标，兼有湿热瘀阻。

男，52岁，尿频，尿急，尿痛1年，病程1年。湿热蕴结，气滞瘀阻。体胖肤白，油光满面，舌质淡红、苔黄腻，脉弦滑。口渴欲饮，食谷乏味，大便粘腻不爽，阴囊潮湿，夜尿频多，尿道灼热感，余沥不尽，小便尿血，小腹胀满刺痛，欲解不利，呈点滴状。

高某，男，62岁。排尿困难、排尿无力，尿线细、尿分叉，夜尿频多，每晚3~4次。中医诊断：肾虚痰瘀互结，气化失司。舌质澹红，舌下静脉青紫，苔厚腻，脉浮弦无力。

89岁男性，乏力倦怠20余日。主症为乏力倦怠、汗出气短、痰多黄黏、食少纳呆、双下肢轻度水肿、大便干结。中医诊断为虚劳，证属元气大伤、气阴两亏，兼水湿停聚。舌红苔光剥，脉沉无力。胸片示双侧胸腔积液，右下肺纹理增多，心影扩大。

患者年龄66岁，男性。主诉尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，病程8年。中医诊断为心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述尿意频繁、排尿困难，病史较长。切诊未提及。

29岁男性，身热不退，神志昏迷，咳嗽痰黄，气喘气急，唇焦齿燥，7、8日未进饮食，舌绛干裂中剥，脉细小沉弦，按之不稳，有停跳，热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰浊阻滞气机，舌绛中裂，脉细弦滑数，内窍已开，营热外达，正气已衰，热邪久羁，津液耗伤。

患者54岁，男性。主诉前列腺增生症病程10年，伴有前列腺管结石、局部钙化，尿频、尿急、尿淋漓、尿等待症状逐渐加重，夜尿频繁，少腹满胀伴疼痛。舌象正常，脉弦细。病因病机为肾气不足，气滞血瘀，膀胱气化不利。

70岁，咳嗽气短、排尿困难2日，慢性支气管炎病史，前列腺增生病史。咳嗽气短伴黄痰，小腹胀满，排尿困难。舌尖边红、质略暗、苔黄微腻，脉弦滑。咳嗽：肺热壅滞，癃闭：膀胱湿热。

患者63岁，男性。主诉尿频、夜尿增多、尿线变细、尿后余沥、小腹憋胀隐痛、失眠、乏力、头晕耳鸣。症结瘀阻，肾气亏虚。舌质紫黯、边有瘀点，苔薄白。脉沉涩。前列腺增大，质地较硬，中央沟消失。