前列腺增生

患者年龄65岁，男性，主诉排尿困难1个月余。主要症状为尿量少，点滴而下，小腹及阴茎作痛。形体健壮，面色显痛楚，语言低怯，声音时作叹息。肛门指检前列腺大如核桃，脉象沉弦，舌红苔黄腻。中医诊断为肾虚气衰，水道不通。病因病机为肾阳虚阴盛，水道不通，肾司开阖功能失调。

80岁男性，尿频、排尿困难、夜尿5～7次、小腹胀痛、全身乏力、腰酸背痛、记忆力减退。舌紫暗、苔白、脉弦细。中医诊断为癃闭，证型为下焦血瘀证。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者年龄76岁，男性。主诉小便淋漓数月。病史有慢性前列腺炎、前列腺增生，伴头晕、胸闷、腰酸、口秽、下肢酸软、肛门不舒、痔疮史。舌红苔薄黄上润，脉缓。中医诊断白浊，证型气虚湿热。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细缓。

患者年龄71岁，男性。主要症状为小便排出不畅，小腹胀痛，尿常规白细胞增多。病程20余年，合并前列腺增生症、高血压、冠心病、糖尿病。中医诊断为癃闭，辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质紫，脉沉弦。

男，45岁，主诉少寐多梦或不寐病史3年余。失眠或整夜不寐，夜寐仅3～4h，多梦易惊，周身乏力，头晕耳鸣，健忘，手足心热，心烦易怒，心悸，腰膝酸痛，梦中遗精，尿频夜尿4次。中医诊断不寐，证型心肾不交型。病因病机为淫欲过度，损伤肾阴，肾水不能上达于心，心火亢盛。舌苔薄白，脉略细数。

患者男性，68岁。尿频、尿急、尿等待1年余，小便不通3天，点滴而下，小腹胀满，头晕头胀，胸闷气短，烦躁，纳呆，多痰，会阴部胀痛，曾多次导尿。舌质紫暗，舌苔腻，脉涩。中医诊断为癃闭，证型为脾肾气虚，痰浊阻滞。

70岁男性，主诉小便淋漓、解而不净、尿痛、小腹坠胀隐痛、阴囊收缩感，病程3个月。中医病名前列腺结石，证型肾气不足，湿热蕴结，病因病机为肾气不足，湿热蕴结，日久煎炼成石，膀胱气化失司。望诊舌苔薄腻微黄，闻诊未提及，问诊提及小便症状及病史，切诊脉象弦滑。

男，67岁，排小便困难，尿后余沥，寒凉时排尿困难，点滴而下。前列腺肥大，阴虚于内，肾气不充，不能温运气化，导致小便不利。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者男性，69岁。主诉尿频、尿痛、尿后余沥多年。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。前列腺增生症，肾阴亏耗证。病机为肾虚血瘀，肾阴亏损，虚火上炎，水液不能下注，气血郁滞，血瘀成症结，水道受阻。

75岁男性，主诉前列腺增生，病程4年余。排尿困难，点滴不畅，尿意频急，夜尿为甚，时有失控。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属“癃闭”，证型未明确，病因病机与肾气不足、瘀阻膀胱有关。

男，64岁，确诊糖尿病4年余，尿糖、血糖控制不佳，小便排出不利、分叉，口干喜饮，饥饿多食，小便量多，排出困难、分叉，舌红少津，舌边背部有瘀斑，苔黄糙，脉沉，尿糖(++)，血糖8.9mmol/L，糖尿病，瘀血内积，肺热壅盛

73岁男性，小便频数多年，逐渐小便不畅，淋漓不尽，夜尿3~4次，伴全身乏力、大便稀。脉沉细尺弱，舌质澹，苔薄。中医诊断肾阳虚衰，脾气不足。前列腺增大，B超显示前列腺大小为51mm×41mm×40mm。二诊时尿频、尿急缓解，夜尿1次，尺脉弱，舌苔薄质澹，前列腺大小为46mm×36mm×28mm。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频、尿急，涓滴自遗3年。现病史见夜尿4次，腰背痛，体倦乏力。辨证为脾虚气陷，下焦虚寒。诊断为前列腺增生症。B超示前列腺肥大，45mm×45mm×30mm。既往有脑梗死病史。中医病名前列腺增生症，证型脾虚气陷，下焦虚寒。病因病机为脾虚气陷，下焦虚寒，气不摄津。

73岁男性，排尿不畅，全身浮肿，恶心欲吐，身热身痛。气阴两虚，湿热蕴结。舌苔黄白厚腻，脉虚大弦紧而数，体温38.9℃。

男，61岁，腰痛1个月，加重3天，腰部疼痛并向下腹部放射。B超示双肾结石伴积水，尿隐血(++)。舌苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断石淋，腰痛。证属湿热内蕴，酿生砂石。望诊舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊腰痛、放射痛、尿频、尿急、尿痛。切诊脉弦细。

75岁男性 夜尿频多10余年，加剧1个月 夜尿每晚4~5次 排尿不畅 腰膝酸软 畏寒肢冷 尿细 尿中断 舌质暗淡 苔薄白 脉沉细 精癃 肾气不足 肾气不足 影响水液输布 运行导致排尿异常

61岁男性，排尿费力伴腰骶、少腹部酸胀3年。精癃，湿热瘀阻型。排尿费力、尿频、尿急、排尿困难、夜尿2~3次、腰骶部酸胀、尿道灼热、小便黄赤短少。舌红苔黄腻，脉滑数。

患者年龄54岁，男性。主诉滑精频作4年。病史有前列腺增生伴炎症。临床表现包括腰酸腰痛、尿频涩、活动后低热感、口咽干燥、舌质红、苔薄黄、脉略弦。中医诊断为遗精，证属气阴两虚、下焦湿热。望诊见舌质红、边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括滑精、腰酸、尿频、低热、口干。切诊脉细。

患者71岁，主诉前列腺增生年余，排尿滴沥不爽，少腹及尿道刺痛，遗尿4~5次。口不干，怕冷，面色少华。舌澹红苔薄白，脉细沉。中医诊断高年肾气亏虚，膀胱气化不利。病因病机为肾气亏虚，膀胱气化失司。望诊面色少华，舌澹红苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见排尿异常、怕冷、口不干。切诊脉细沉。