前列腺肥大+前列腺增生+癃闭

患者年龄61岁，男性。主诉排尿不畅4年，近1个月加重，小便点滴而出。面色无华，四末不温，身倦乏力，腰膝痠软，夜寐不佳。舌质黯，苔白，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力双尺尤甚。中医病名癃闭，证型脾肾不足、气化失司。病因病机脾肾不足，气化失司。望诊面色无华，舌质黯，苔白，舌下络脉瘀滞。闻诊未提及。问诊排尿不畅，腰膝痠软，夜寐不佳。切诊脉沉细无力双尺尤甚。

78岁男性，主诉发热、咳嗽气促、排尿困难7天。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，两下肺湿性罗音，心律不整，双下肢凹陷性浮肿，前列腺中等硬度，中央沟变浅。中医诊断癃闭（气虚夹瘀）。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

58岁男性，小便不通3日，少腹膨胀，伴咳嗽气急。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。肺气失肃，水道通调不利，膀胱气化失调。癃闭，哮喘。肺主宣降，肺气失肃，水道通调不利。咳嗽气急，腹膨隆，膀胱充盈，前列腺增大。

患者74岁，男性，主诉排尿不畅、尿线细、尿不尽、夜尿频多，病程较长。中医诊断癃闭，证型肾阳衰弱，瘀浊内结。舌质暗红、苔薄白而腻，脉弦而细。腰嵴酸痛、头晕昏沉、下肢怕冷、两足肿胀、口干欲饮、纳差食少。

患者年龄66岁，男性。主要症状为尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，病程8年。中医病名为癃闭，证型为心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊描述症状及病程，切诊脉象濡数。

患者81岁，主诉小便不畅十余年，病程长。腰痛、乏力、四肢不温、肢寒怕冷、尿量少、尿频尿急尿不尽尿等待、夜尿3～4次、大便溏稀、纳差、胃胀痞满、反胃恶心。面色少华，舌暗苔白腻，脉弦细。中医诊断癃闭，证型脾肾阳虚。尿常规蛋白(++)，泌尿系B超示前列腺肥大伴增生。现病史示舌暗苔薄白，脉细，夜尿2～3次，大便正常，纳差。

75岁男性，尿频难解，滴沥不爽，胸闷纳呆，小腹作胀，大便秘结，舌苔黄厚，午后低热。湿热结于下焦，膀胱气化不利，致癃闭。湿热蕴结中焦，宿滞内困，腑气不通。舌苔厚腻，热浊滞内。

患者65岁，小便滴沥不通10日，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长难尽，逐渐加重，伴腰酸痛，膝软乏力，四肢畏冷，舌质暗澹，脉沉弱。证属肾虚不固，痰瘀互结。

男，65岁，小便滴沥不通10月，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长，腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷，舌暗澹，脉沉弱，肾虚不固，痰瘀互结。

男，68岁，小便淋漓不畅，渐至点滴不出，病程未明确。前列腺肥大宿疾，小便欲解而不能，小腹膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌澹胖嫩、苔黄腻，脉细弱。肾阳虚衰，湿热蕴结，命门火衰，不能化气行水，致癃闭。

患者55岁，主诉排尿困难3年，症状包括小便余漓不尽、夜尿7~8次、尿细如线、小便点滴而出、身倦乏力。舌红、苔厚腻、脉沉。中医诊断为前列腺增生，属淋证、癃闭。病因为肾虚气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司。

患者年龄78岁，男性。主要症状为卒发不能排尿，前列腺肥大，尿管长期留置诱发尿路感染。形体消瘦，精神萎靡。舌苔黄腻，脉弦重按有力。中医病名癃闭，证型气滞痰凝，尿道阻塞。病机为老年人脏腑气血功能减退，三焦气化不利，肺脾肾三脏衰竭，湿热凝结，膀胱气化失常，阳不化气，气不行血，血凝瘀阻。

患者64岁，男性，主诉小便不通、小腹胀急、气息短促、烦躁不寐、心腹胀闷、小便赤涩刺痛、大便不解。病史提示老年性前列腺增生症，曾因导尿感染住院。体征包括形寒怯冷、口舌干燥不欲饮、胸腹冷、小便涓滴灼热。脉细弦，舌胖苔水滑。中医诊断为肾虚阳惫，气化不行，浊气郁于下，水道不利。病因病机为阳虚生寒，气化不行，浊气逆于上，导致癃闭。

60岁男性，主诉排尿不畅、尿等待、尿分叉、排尿时间延长、尿滴沥不尽、夜尿4次。午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。舌质红、舌苔少有裂纹，脉细而数。诊断为阴虚火旺之癃闭。

患者男性，36岁。小便频急1年余，加重1周，伴尿后余沥、排出不畅、小腹坠胀、头晕、神疲乏力、夜眠多梦。舌体胖，质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断癃闭，证属浊瘀阻滞。病机为劳则耗气，久病伤气，气虚无力行血，浊精败脂与瘀血相结，日久阻滞尿道。

患者男性，65岁。主诉排尿不畅5年。现症腰酸、排尿滴沥不畅、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔黄腻、脉细缓。前列腺Ⅲ°肿大饱满、质较硬、有压痛。中医诊断癃闭。证型湿热夹瘀、阳虚水停。舌象澹、苔黄腻。脉细缓。

男，60岁，排尿不畅，尿等待，尿分叉，排尿时间延长，尿滴沥不尽，夜尿4次左右。阴虚火旺之癃闭。午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。舌质红，苔少有裂纹。脉细而数。

患者男性，72岁。主诉小便淋漓不畅，排尿无力，尿线变细，夜尿次数每夜7~8次，伴胃脘胀满、恶心、乏力、呃逆。舌质暗红，苔黄厚浊腻，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属脾胃虚弱，痰热滞于膀胱。

患者年龄66岁，男性。主诉尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，病程8年。中医诊断为心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述尿意频繁、排尿困难，病史较长。切诊未提及。

患者年龄60岁，男性。主要症状为排尿不畅，尿等待，尿分叉，排尿时间延长，尿滴沥不尽，夜尿4次左右。中医诊断为阴虚火旺之癃闭。舌象为苔少舌质红，有裂纹，脉象细而数。刻下症状包括排尿不尽，午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。病程未明确提及。