升降失司

三十岁，遍身痛，脐下痛，牙关紧闭，不能言语，目瞪，汗出，大小便不通，身热，脉浮细，来往不定，一息十余至，重按则无，外证属阳虚，脐下痛甚，目瞪至死而醒，阳和之气欲绝，胃气虚，升降失司，大小便不通，里虚则急，内外俱虚。

患者76岁，女性。主诉脘腹胀闷微痛，纳差，呃逆，便溏，食后干食臭，胃部灼烧感，口干不思饮，午后头晕，大便2~3日1次，不干燥，常有自汗。舌质澹，边有齿痕，舌尖红，中有龟裂，无苔，脉细数。中医诊断胃阴虚，脾气不足，升降失司。舌象见舌质澹、边齿痕、舌尖红、龟裂无苔，脉细数。

女，19岁，呕吐、腹泻，病程短。湿热夹瘀，阻滞中焦，升降失司。舌红有瘀点，苔黄腻，脉滑数。

徐某，64岁，神疲乏力、泛酸嗳气、纳差。舌澹苔薄，脉弦细。脾胃虚弱，升降失司。舌质澹苔薄白，脉弦。舌质红、苔黄腻，脉弦略数。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。脾胃虚弱，癌毒内侵，病位以脾胃为主，涉及肝、肾。

男51岁，面色发黄，疲乏无力，食欲不振，大便稀水样，次数多，伴高热、腹泻、休克。脾肾虚衰，阳虚欲脱。面色萎黄，舌卷囊缩，脉微欲绝。四肢逆冷，嗜睡，精神萎靡，大便倾肠流泻，黄绿色稀水样。

患者年龄33岁，男性。主诉呕吐6年余，每日5~6次，吐出食物或清水。体征见面色澹黄少华，舌干乏津，脉细数。中医诊断为呕吐，证型为久吐津伤，虚火上冲，升降失司，食谷不化。病因病机为久吐伤津，真阴亏乏，虚火上冲。望诊见舌干乏津，面色澹黄少华。闻诊未提及。问诊见呕吐频繁，口干咽燥，时感嘈杂不适。切诊见脉细数。

患者52岁，男性。主诉阵发性心悸、心荡，病程十余年。中医病名为心悸，证型为上焦气郁不展，升降失司。望诊见舌质偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见胸闷、嗳气、寐不安。切诊见脉细弦而沉。

中年，情志抑郁不欢，两胁苦满，纳少便溏，心悸失眠，病程三月。脉细弦。病因肝木乘脾，病机脾虚血少，升降之职失司。

19岁男性，全身反复浮肿5年，伴大便溏泻、小便短少、呕吐、精神萎靡、面色皖白、唇澹不荣、舌苔薄白、脉沉细涩、足胫凹陷。尿蛋白(+++)、颗粒管型(+++)、红细胞(++)。辨证为脾虚失运，肾不固摄，水湿泛溢。望诊见面色皖白、舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见浮肿、溏泻、呕吐、小便短少。切诊见脉沉细涩。

患者38岁，男性，主诉呕吐谷食夹涎，时有酸水刺咽，病程旬日有余。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痰热蕴胃，升降失司，病因痰热致呕。证型为痰热蕴胃，升降失司。病机为痰热内蕴，胃失和降。

女，28岁，带下色白量多，恶心欲吐，纳差，小腹及下阴坠痛，腰及小腹两侧疼痛，脉沉弦软，舌质红，舌苔薄黄，诊断为带下，证型为痰湿内阻，升降失司，肝脾失调。

患者年龄28岁，男性。主诉胃脘疼痛，腹部胀满，有下坠感，不能进食。病程自1983年底开始。中医诊断为脾胃虚弱，升降失司，气壅湿阻，寒热互结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹部胀满疼痛，疲乏无力，食量减少，大便不畅，饮食不节则腹痛剧烈，恶心呕吐。切诊未提及。

患者28岁，女性，主诉发热7天，体温39℃~39.5℃，伴胸闷、恶心、呕吐、小腹痛、恶露未净、色暗量少、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。诊断为产后发热，证属湿热中阻，血瘀胞络。恶露未净，色暗量少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

患者肢厥脉伏，腹中绞痛，秽浊之邪内走，太阴脾病，升降失司，腹痛吐利，少阴亦受其病，有汗出亡阳之虑。面色苍白，舌苔白腻，脉象沉伏。晐

男，50岁，胃脘部隐痛伴不规则疼痛4年，持续性，无呕吐和黑便，近2个月加重，腹胀纳差乏力，右侧卧时疼痛加剧。脾胃中虚，升降失司。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

占某，3岁，水肿，尿蛋白(++)，颗粒管型(+)，病程约17日。面色皖白，舌苔薄腻，脉小滑，食欲明显减少，大便时溏。诊断为中虚水浸，辨证属脾失健运，升降失司，水邪弥漫，属“阴水”范畴。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

74岁男性，夜尿多，排尿费力，病程未明确。舌质紫暗、苔黄腻，脉滑数。前列腺肿大I度，表面光滑，中央沟消失，B超示前列腺5.2cm×3.3cm，回声欠均匀，包膜模煳，中央沟消失。中医辨证为瘀血败精，阻塞膀胱尿道，升降失司。

男，63岁，面色虚浮，两颧微赤，呃声频频，腹痛隐隐，声音低微，头晕心悸乏力，神情疲惫，舌淡红而黯，苔薄白，脉举之弦大、稍按即空，中虚气馁，斡旋无力，升降失司。

患者男性，49岁。尿频、尿后余沥两年余，近月加重，尿后滴白，少腹作胀，牵引睾丸不适。舌质红、苔黄微腻，脉濡缓。前列腺体积增大，回声增强，包膜增厚，中央沟消失，直肠指诊前列腺如鸭蛋大，质软触痛。前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂(+)。中医诊断为前列腺炎，辨证为湿热内蕴，清浊相溷，升降失司。