升降失司

患者年龄63岁，主诉胃脘胀满3个月余。中医诊断为痞满，证属脾胃虚弱，升降失司。望诊见舌暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘堵闷胀满，饭后尤甚，乏力，食少纳呆，口干，嗳气频，矢气少，大便黏稠。切诊见脉弦细。

患者年龄39岁，男性。主诉下腹部作胀6月余。病程6月余。中医诊断痞证（气虚下陷）。病因病机为中气不足，胃下垂，脾湿不运而化热。舌象苔薄黄，脉细。症状为中下腹部作胀，食后尤甚，直立时胀滞明显。

男，40岁，食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐宿谷不化，吐后觉舒。反胃，脾胃虚寒，中阳不运，饮食内停，升降失司。面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细缓无力。上腹饱满，可见胃形，振水声。

患者女性，64岁。右上腹部疼痛反复发作，与进食油腻食物有关，伴恶心、呕吐，偶有发热。病程迁延，近2个月加重。胁痛，证属少阳小柴胡汤证。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，少阳郁热，胆经不利，枢机失职，疏泄失常。右上腹部胀满不舒，纳差食少，口苦便干。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。舌澹红、苔薄白，脉弦。

胡某，女性，42岁。反复心悸、气短两年，加重1年。心悸、气短，双下肢水肿，头晕，乏力。舌质澹，脉沉细无力。ECG示完左，频发室早。胸片示肺淤血征，左室增大。中医病名心悸，证型脾肾阳虚，水饮凌心。病因病机脾肾阳虚，水饮上泛，胃气不和，升降失司。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸、气短、水肿、头晕、乏力。切诊脉沉细无力。

28岁男性，寒热起伏数日，胸腹白㾦透而不显，神识昏沉，两耳不聪，面色晦暗，脘腹胀满，便溏不爽，小溲短赤。舌红苔腻，脉濡数，按之弦滑。湿遏热伏，郁蒸脾胃，升降失司。

患者吐泻交作，腹中绞痛，四肢逆冷，舌苔腻微黄，脉沉。病因感受疫疠之气由口鼻而入，直中脾胃，导致清浊混淆，升降失司。病机为邪入于胃则为呕吐，邪入于脾则为泄泻，湿遏热伏，气道闭塞。病名霍乱。

患者45岁，男性。主诉心下痞坚，脘腹痞满，餐后加重4年。刻诊见心下痞坚，脘腹痞满，按之胃脘至脐下3寸如索状，坚满疼痛，伴面色白，精神倦怠，嗳气频作，呕恶，食臭口黏，肠鸣便溏，便滞不爽。舌质红，苔白腻。脉滑弱。中医诊断水气、胃缓。证属脾虚气滞，水湿内停，痰湿中阻，升降失司。

女性，28岁。白带多一年，色白质稠如涕，外阴瘙痒，小腹坠，腰痛，胸闷呕恶，四肢乏力，上午脸肿，小便黄。脉沉弦软滑，舌质红，苔灰黄腻，边有齿痕。诊断为带下，证属痰湿化热内阻，升降失司。

患者68岁，男性。经常拉黑便，消瘦伴贫血，胃癌，转移性结肠癌，术后消瘦，贫血严重，腹胀，呕吐不能进食。中医诊断为脾胃气虚，气滞血淤，升降失司。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者女性，42岁。主诉泄泻两年余，进食稍多或生冷油腻即发，泻下完谷不化，日六七次。胃脘痞满，食臭嗳气，不饥纳少，面色无华。舌淡红，苔薄腻，脉弦弱而滑。中医诊断泄泻，证型为胃气虚弱，湿滞中焦，升降失司。

女，3月，胸闷嗳气，泛恶呕吐，腹饱鸣响，大便溏泄，病程短。肠胃失运，气滞不畅，清浊混淆，升降失司。舌苔薄根腻，脉濡数。舌苔薄根腻，脉濡弱。

患者39岁，男性。下腹部作胀6月余，食后及直立时加重。舌苔薄黄，脉细。中医诊断痞证（气虚下陷），证型为中气不足，脾胃气机失利，脾湿化热。病程较长，症状以腹胀为主，伴有纳食积滞及脾湿表现。

患者女性，37岁。反复胃脘部隐痛两月余。胃脘部隐痛，时发时止，腹胀，嗳气反酸，时而恶心，纳食易饱。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚气滞）。病因病机为脾胃虚弱，气机阻滞，升降失司。

女，29岁，两乳硬结疼痛3个月，胃脘憋闷，纳呆。舌苔薄白，脉左右上关上滑。左乳2cm×3cm、右乳1.5cm×2cm及黄豆大小硬结，推之可移，无粘连。辨证为中焦痞塞，升降失司，瘀塞乳络。

患者38岁，男性。主诉全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。病程8年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。病因病机为饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

患者62岁，女性，主诉胃脘胀满数年。胃脘胀满、嗳气泛酸、大便稀薄。舌红苔薄腻，脉滑。中医诊断胃痞，证型痰热互结、寒热错杂。舌淡红苔薄腻，脉滑。舌象红，苔薄腻，脉滑。

5岁男童，主诉便秘两年，起于强忍，一月仅解二次，胃纳不馨，腹软，尿通。舌苔薄润，脉弦濡。二诊见面色萎黄，脉濡弱，舌淡苔净，大便虽结但解下尚软色绿。诊断为腑气闭结，阳气不振，升降失司。

女性，50岁，主诉十二指肠溃疡8年，左胸不适2年，诊断为冠心病。左胸刺痛难忍，头晕气短，恶心欲呕，曾摔倒。心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白。脉细数。中医诊断为心脾两虚，气阴不足，挟有虚热。