升降失司

男，32岁，右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，病程1年余。胁痛，肝胆湿热，气机郁滞，湿热郁滞，升降失司。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)。血白细胞升高，B超示胆囊壁水肿、毛糙增厚。

患者女性，46岁。主诉胃痛持续1年，胃痛剧烈，闷胀拒按，嗳气，四肢倦怠，食欲不振，口干而苦，大便干结，矢气甚多，带多色黄，尿黄灼热。舌红，苔腻中心稍黑，脉细滑而数。诊断为胃痛，辨证为湿热壅滞脾胃，升降失司。

患者49岁，女性，主诉绝经年余，头痛目晕，血压升高，胸闷胁痛，心悸失眠，纳谷不馨，腹胀便溏，颜面虚浮，咳喘咽干，痰多不爽。中医诊断脾肺两虚、心失所养，后转为脾虚及肾，土不制水，再转为木郁侮土，升降失司。望诊见舌红、舌苔根部腻，闻诊未提，问诊见病史有慢性支气管炎、慢性肠炎，切诊脉沉弦。

患者38岁，男性。主诉腹痛、恶心、呕吐、泻下水样便，病程2天。中医病名湿热蕴结中焦，证型湿热蕴结中焦，病因病机湿热蕴结中焦，升降失司。舌质红，苔白滑腻，脉沉细弱。腹部压痛，肠鸣音亢进。大便常规白细胞++/Hp。

患者年龄19岁，男性。主诉顽固性口腔溃疡12年，反复发作，经年不愈。症状包括口疮布及口腔、咽喉、舌体，伴大便微干结。舌红苔白，脉滑细数。中医诊断口疮，证属脾胃湿热，升降失司，湿热上蒸于口。二诊舌质深红，苔转薄少，脉仍滑细数，证属阴虚兼湿热。

25岁女性，妊娠三个月，呕吐清水，时吐酸苦水，不能进食，烦躁口渴，四肢不温。中医诊断妊娠恶阻，病因分析寒热错杂，升降失司。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病机为脾阳不运，痰湿中阻，寒热虚实错杂。

患者52岁，男性。主诉伤寒病愈月余，心烦倦怠乏力，形寒发热，睾丸肿痛，少腹胀，尿黄。舌象薄黄根腻质嫩暗红，脉弦细。中医诊断病后脾胃虚弱，升降失司，湿热下滞厥阴之经。证型为湿热下滞厥阴，病因病机为脾虚失运，升降失司。

范某，女，38岁。胃脘部疼痛、嘈杂3年，加重1个月。胃脘疼痛、嘈杂、吞酸、饱胀、嗳气、纳呆食少、口干口苦。舌质红，舌苔厚腻、微黄，脉弦。胆汁反流性胃炎。肝胃郁热，升降失司。情志所伤，肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃。舌红、苔白腻，脉弦。舌红苔薄白，脉弦。舌澹红、苔薄白，脉弦。

女，51岁，胃痞，病程未提及。中医病名：胃痞，证型：脾胃虚弱，寒饮内停，胃气郁滞，升降失司。面色萎黄，形体瘦弱，舌苔薄白，舌质澹，脉细。胃脘痞满，食后加重，有下坠感，触诊胃脘如囊裹水，有振水音，按压不适，纳食少，大便干结，1~2日1行。

江某，55岁，主要症状为少腹至肛门撑胀痛，腹胀，大便溏稀，日3~4次，四肢不温，短气懒言。舌质红润、嫩，薄白苔，边尖有齿印，脉沉细缓，略弦。中医诊断为肝气不舒，脾胃衰弱，中气下陷。病因病机为气郁于上，升降失司，寒热交错。望诊见面色白，舌象异常。闻诊未提。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉沉细缓，略弦。

30岁，男，胃下垂7个月，胃上脘至脐周痞坚疼痛，食后加重，烦躁、乏力，便秘，卧则脐周翻转不安，入夜更甚，欲站立行走，口干舌燥，小便黄，舌红、苔黄薄腻，脉弦滑有力，证属实热阻结，后转为湿热阻结，升降失司

患者30岁，男性。主诉呕吐五年。病程五年，每日呕吐4～5次，吐食物或清水。面色淡黄少华，舌干乏津，脉细数。诊断为呕吐。辨证为久吐津伤，虚火上冲，升降失司。望诊面色淡黄少华，舌干乏津。闻诊未提及。问诊呕吐频繁，口干咽燥，嘈杂不适。切诊脉细数。

男，49岁，间歇性腹泻五、六年，腹痛泻泄每日三、四次，饮食生冷或劳累加重，便稀有粘液，便前少腹隐痛，腹冷喜暖。面色萎黄，神疲乏力，食少纳呆，恶心嗳气，睡眠略差。脉沉滑无力，舌淡苔白滑。证型为脾肾阳虚，升降失司。

中脘作痛，气郁痰滞，阻于中州，升降失司，脘痛作恶，大便不解，小溲短赤，脉寸关弦数，右部沉滞，舌苔黄腻，气郁化火，火炼成痰，脘痛已减，得食即吐，食不得入，大便坚结不通，肝郁伤胃，胃气不和，愈而复发，气虚络空，横行络间

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

82岁男性，胃腺癌术后，化疗2年，胃脘隐痛，腹胀肠鸣，反酸呕吐，大便稀溏，舌红苔薄黄。证属脾胃虚弱，升降失司，阴虚火旺。面色无华，舌红苔薄黄，脉象未提。

张某，男，30岁，胃下垂7个月，胃上脘至脐周痞坚疼痛，餐后加重，伴烦躁、乏力、便秘，卧则脐周翻转不安，入夜更甚，欲站立行走，口干舌燥，小便黄，舌质红，苔黄薄腻，脉弦滑有力，实热阻结，气机阻滞，湿热阻结，升降失司

患者男性，年龄未提及。胸闷泛恶，腹痛泄泻。病程未提及。中医病名属脾胃病。证型为寒湿停滞。病因病机为受寒挟湿停滞脾胃，清不升而浊不降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胸闷泛恶，腹痛泄泻。切诊见苔腻脉迟。

患者49岁，男性。主诉尿频、尿后余沥2年余，近1个月加重，伴尿后滴白，少腹作胀，牵引睾丸不适。舌质红、苔黄微腻，脉濡缓。前列腺体积增大，回声增强，包膜增厚，中央沟消失，前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)。中医辨证为湿热内蕴，清浊相溷，升降失司。

18岁女性，呕吐5天，食入即吐，吐清涎，每日数十次，伴脘腹疼痛、头目眩晕、胃部喜热按、面色萎黄、肢体消瘦。舌苔薄腻，质淡有齿痕，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚寒，中阳不振，病机为升降失司。