患者33岁,女性。晨起遇冷空气喷嚏频作,流清涕,病程十余年,伴嗅觉减退、前额及后头部疼痛、浑身无力。中医诊断鼻鼽(肺脾气虚)。病因病机为肺卫不固、肺脾气虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见喷嚏、流涕、嗅觉减退、头痛、乏力。切诊见脉沉无力。
鼻鼽肺脾气虚风寒侵袭
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患者52岁,女性。主要症状为咳嗽、痰多白泡沫状,遇寒易发哮喘,近3年冬季发作1~2次,端坐呼吸不能平卧。近期症状为鼻塞、咳嗽、气喘,痰多稠黏带淡黄色。舌苔薄黄,脉数。中医诊断为肺卫失固伴有痰热。
咳嗽哮喘痰热肺卫失固
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患者男性,32岁。反复头痛伴鼻塞、流涕10余年。头痛呈跳痛样,右侧尤甚,时有鼻塞、流涕,口干,寐欠安。舌澹,苔白腻,脉滑。中医诊断为鼻鼽、头痛(气虚血瘀)。病程10余年,病因病机为脾气虚弱、气虚血瘀,湿浊内聚、瘀血阻于脑窍。四诊合参,见舌澹苔白腻、脉滑,主症为头痛、鼻塞、流涕,兼有口干、寐欠安。
鼻鼽气虚血瘀脾气虚弱湿浊内聚
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男,38岁,鼻塞、鼻痒、喷嚏、呼吸困难2年余,加重3个月。面色㿠白,精神少气懒言,舌苔白厚、边有齿痕、中有裂纹,脉细弱沉迟。中医诊断鼻鼽,辨证脾肺气虚型。
鼻鼽脾肺气虚舌苔白厚齿痕
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患者女性,36岁。主诉鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、头眩频发3年,早、晚及严冬受风寒刺激更甚。诊见鼻塞无闻,清涕淋漓,形寒神疲。舌淡苔薄白,脉虚迟。鼻黏膜水肿明显,呈淡白色,下鼻甲肿胀,鼻腔水样分泌物甚多。中医诊断为过敏性鼻炎,辨证属肺气虚弱,卫表不固,风寒之邪犯及鼻腔。
过敏性鼻炎肺气虚弱卫表不固风寒犯鼻
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患者23岁,男性,主诉两鼻孔内时流浊涕,腥秽异常,鼻塞香臭不辨,伴有头额昏痛,病程4年。中医病名为鼻渊,证型为肺热或肝胆火旺,病因病机为风寒犯肺,肺失清肃,肺热或肝胆火旺移热于上。望诊见鼻黏膜肿大,舌象未提及,闻诊见浊涕腥秽,问诊见鼻塞、头痛、嗅觉障碍,切诊未提及脉象。
鼻塞鼻渊肺热胆热
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张某,26岁女性,主诉鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏频作五天,病程七年,受凉后加重。鼻粘膜苍白、水肿,鼻腔分泌物增多。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”病,病机为脾肺肾气虚,卫外不固,外邪侵袭,营卫失和。
过敏性鼻炎鼻鼽脾肺肾气虚营卫失和
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男,60岁,睡眠差5月余,多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大,脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年,偶有左下肢麻木刺痛。怕冷,胃肠较差,大便稀烂,2~3次/d。舌淡暗,苔黄腻,脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变,L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。
失眠郁证痹证肝气郁结
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46岁男性,声音嘶哑、讲话困难、音量变低,病程1个月。失音,脉络损伤,气血郁滞。舌绛、苔薄白、脉沉细。神清,扁桃体、咽无异常。电子喉镜示右侧声带固定,内收、外展不能、活动受限。
声带麻痹肺肾阴虚气血郁滞脉络损伤
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男,28岁,主诉早晚流涕1年余,伴鼻腔痒、恶寒,平素易感冒。舌淡,苔白,脉细。诊断鼻渊(风寒束肺)。病因病机为风寒袭表,肺气失宣。
过敏性鼻炎风寒束肺肺气不足胆经湿热
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患者年龄12岁,女性。主要症状为额头、指蹼皮肤瘙痒,伴有鳞屑及痤疮,时有汗出、鼻塞流涕、打喷嚏、中脘痞胀、口干口苦不欲饮、月经量少。舌质澹紫,苔澹黄腻,脉细。中医病名湿疹,证型气虚风盛湿郁证。病因病机为气虚血燥,风盛湿郁,肺卫不固,脾虚湿阻,血虚生风,营卫不和。
过敏性皮炎气虚血燥风盛湿郁肺卫不固
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男,42岁,鼻塞、鼻痒、流涕2年。舌质淡,苔薄白,脉细。肺气不足,脾肾阳虚,复感风寒。过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎肺气不足脾肾阳虚风寒袭表
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患者男性,33岁。主诉鼻塞、流涕反复发作10余年,加重1年。病程长,症状包括鼻塞、头痛、流涕、记忆力下降、精力不集中、夜眠差、口干。面色少华,舌质暗,舌尖偏红,苔薄白,脉滑重取无力。中医诊断鼻鼽,证型为卫气虚弱,肺气不宣。病因病机为卫气不固,风寒外袭,肺气不宣,鼻窍不通。
过敏性鼻炎卫气虚弱肺气不宣气阴两虚
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14岁女性患者,长期鼻塞、流涕,遇寒加重,伴头晕、语声浊重、张口呼吸。中医诊断为肺气不宣,客邪于鼻。舌苔薄,脉细。鼻骨和鼻软骨交界处叩诊呈“痹呆”声音。颈椎1~4及胸椎3~5两侧有压痛,颌下有结节。
鼻塞不通慢性单纯性鼻炎肺气不宣客邪于鼻
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患者49岁,男性。主诉鼻塞流清涕3天。现病史见头晕头痛、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰色白清稀、恶风寒、口澹无味、纳谷欠佳、寐差。体格检查见神倦,舌澹、苔薄白,脉浮紧。辨证为风寒外袭,肺气失宣,鼻窍不利。中医诊断为感冒,证型为风寒束表型。病位在肺。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉浮紧。
感冒风寒束表肺气失宣恶寒
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患者男性,45岁。主诉头痛鼻塞。病程未明确。中医诊断外感风寒。病因病机为外感风寒。望诊舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛鼻塞、疲倦。切诊脉象浮。
外感风寒余邪未尽
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患者25岁,女性。主诉双侧面颊部、鼻根部、额部、眉棱骨持续性胀痛,病程3个月。面色萎黄,舌体胖,舌质红,边有齿印,苔黄,脉滑。鼻腔黏膜充血,双侧鼻甲肥大,鼻中隔左偏,鼻腔内有黄色脓性分泌物。证属脾虚夹湿热证。病因病机为湿热上蒸,蒙闭清窍,脾虚湿困,升降失常。
鼻源性头痛脾虚夹湿热
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患者40岁,女性。主诉头痛、鼻塞反复发作7年,加重1周。病程7年,诱因感冒后继发副鼻窦炎。症状包括鼻塞、鼻甲肿胀、流脓鼻涕,冬季加重。体征见鼻甲肥大,鼻旁压痛,鼻腔黏膜增厚。舌质红,苔薄黄,脉两寸部浮数。诊断为鼻渊(慢性副鼻窦炎),证型为肺热型。
鼻塞慢性副鼻窦炎肺热型头痛
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患者60岁,男性。反复打喷嚏、流涕20余年,再发2月余。舌澹红,苔白厚,脉滑。辨证为肺脾阳虚,兼有寒湿阻络,清阳不升。鼻部外形正常,鼻中隔无偏曲,鼻黏膜下鼻甲澹红,有清晰分泌物。中医诊断为鼻鼽,病机为肺脾阳虚,卫外不固,寒湿阻络。
鼻鼽肺脾阳虚寒湿阻络清阳不升
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张某,男,39岁,头痛、发热4天,病程4天。头痛、发热、咳嗽、鼻塞、腰痛。舌胖,苔薄黄微腻,脉滑数。诊断为感冒(风热犯肺),证属时行感冒,时行疠气袭肺,客于肌表,身热内蕴。
感冒风热头痛发热
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