发寒+腹痛

患者腹痛下痢，不爽，脉息濡细。寒邪外感，病名下痢。舌黑腻，脉虚紧，脉虚细。中焦遏阻，营卫失调。身热起伏，苔黑腻，作恶。津液未复，唇干溲少。气血凝泣，积滞内停。

患者54岁，男性。主诉腹胀、腹水、双下肢湿肿、黄晦、嗳呃、腹痛。病程自1998年起，持续多年。中医诊断为肝硬化、脾肿大、胃窦部溃疡活动期。病因病机为肝胃不和、脾胃亢奋、肝胆疏泄紊乱。望诊见头面黄晦、睑陷目突、腹胀如瓮。闻诊无明显描述。问诊提示腹痛、腹胀、嗳呃、双下肢湿肿、口干、口唇起疮疹、小便短赤、大便闭阻、睾丸坠痛。切诊脉象未明确提及。

16岁女性，月经初潮后经前腹痛，量少色紫，经闭5月余，形瘦神疲，入夜烦热，两手喜握凉物，心悸气短，纳少腹胀，小腹痛不欲按，口干不欲多饮，面色黄晦，唇有紫斑，肌肤干枯，两手背及前臂色素沉着，大便偶见黑色，低烧体温38℃左右。舌偏紫无苔，脉细无力。中医诊断为营阴亏损，瘀血内阻。

患者年龄32岁，男性。主要症状为腹痛，痛在脘腹之间，痛势猛烈，伴呕吐、气坠、欲便未解，发作频繁，持续三个月。中医病名属寒疝腹痛，证型为脾肾阳虚，寒凝气滞。病因病机为寒气凝滞，络脉急，阳气下陷。望诊见舌象胖苔水滑。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛发作规律及既往情绪因素。切诊脉象细紧弦。

患者妊娠四月半，阴道流血，术后发高热，体温39.6℃，腹部压痛，肌紧张，反跳痛，移动性浊音±。血白细胞升高，中性粒细胞比例高。寒热往来，四肢发凉，汗出不彻，胸闷腹满，少腹痛，头痛身酸，口苦口干不欲饮，恶心呕吐，大便稀有脓血，小便黄，恶露稀薄脓样。脉模煳无力，舌质暗红，苔黄白秽厚满舌。诊断为晚期感染性流产、败血症。

患者年龄35岁，女性。主诉流产后阴道出血不止月余，加重一天。病程7天。产后恶露不绝。辨证为产后瘀血不尽，血不归经。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

女性，34岁，阴道不规则流血，有乌红血块，腰部及下腹胀痛，头重眼花，寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠欠佳，病程9个月余。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷，脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。饮食难下，疼痛难忍，睡眠不安。

患者年龄34岁，女性。阴道不规则流血伴乌红血块，腰及下腹胀痛半年，头重眼花，时发寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠不佳。下元衰惫，相火不位，水泉不温，气机不化，阻塞冲任。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷。脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。

患者有长期腹泻病史，病程30余年，进食油腻则加剧。主诉为每日数次溏薄便，伴腹痛。舌象为薄黄而腻，舌偏红，脉弦细带数。诊断为湿热久羁，伤及肠体。病机为湿热内蕴，伤及肠络。四诊信息显示便检异常，乙状结肠镜见溃疡及粘膜充血，病理提示肠粘膜慢性炎，腺体增生。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。

患者年龄22岁，男性。主诉为突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之痛甚，右腿不能伸直。病程2日。中医诊断为肠痈，证型为血气瘀滞，蓄结痈脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹痛，大便干燥，舌苔黄厚。切诊示脉数。

患者22岁，男性。主诉突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之则痛甚，右腿不能伸直。中医诊断为肠痈，病机为血气瘀滞，蓄结痈胀。症状包括腹痛、大便干燥、舌苔黄厚、脉数。舌象黄厚，脉数。

患者32岁，男性。主诉便秘，因暴饮暴食、饮酒恣冷后出现寒热往来、胃痛，后转为右腹痛，回盲部疼痛剧烈。中医诊断急性肠痈（痈脓未成），证属湿热积滞，阻于肠胃，气血凝聚，肠腑不通。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。问诊提示饮食不节，病程急骤。

52岁男性，主诉门脉性肝硬化合并上消化道出血、腹水，病程较长。中医病名属少阳证，证型为邪据少阳、阴阳失调、虚火上炎。望诊见舌苔白厚腻，口舌生疮；闻诊无明显描述；问诊见寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、头晕恶心、默默不欲饮食、小便黄而量多；切诊见脉弦细无力。

6岁女童，日发寒热两月，腹痛难忍，牙肉与指甲色淡，精神不佳。俗名胎疟。邪气缠绕募原，影响太阴，腹痛为特征。脉象小而软，无弦象。

患者6岁，男性，腹痛伴恶心呕吐10天。腹部胀满拒按，叩鼓音。舌红苔白，脉微弦。中医诊断腹痛（食积），病因病机为食积所致。

女，青年，胁腹痛，时发寒热，不思饮食，口微渴，心下痞满，右胁连脘腹痛甚，舌红，苔微黄，脉沉弦，肝胆气郁，少阳之火逆于阳明，胃肠运化滞而不畅。

年近五十，腹痛，初从右手指冷起，渐上至头，头如冷水浇灌，腹痛时遍身大热，热退则痛止，或过食或不食皆痛，病程一年一发，近二三日一发，远不过六七日。脉象微弱，似有似无，或一二至一止，或三五至一止。阳气大虚，四肢为诸阳之末，头为诸阳之会，指稍逆冷，上至于头，阳负阴胜，阳虚则恶寒，阴虚则发热，阳负则不能健运而痛大作。

女，34岁，时发寒热4月余，乍寒乍热，经前加重，身体消瘦，心悸头眩，烦躁易怒，食少呕，经期腹痛。舌苔薄白，脉虚弦微数。热入血室。

夜间发寒后便热，丑寅时退，口渴，食少无味，谷不化，腹痛而泄，倦怠，遇事烦躁，赤眼气壅，恶热。脾虚湿盛，肝郁气滞，运化失常，湿浊内蕴，郁而化热。面色萎黄，舌淡红，苔白腻，脉弦细。